第１９回技術研究発表会参加申込みフォーム

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開催日：2024年7月12日（金）　9:50～16:30（会場受付9:20）
会　場：静岡県コンベンションアーツセンター・グランシップ　会議ホール『風』
問合せ：静岡県建設コンサルタンツ協会事務局　054-272-3003

申込み締切り：6月21日（金）

Email *

聴講者　苗字（氏）漢字 *

聴講者　苗字（氏）ふりがな *

聴講者　名前（名）漢字 *

聴講者　名前（名）ふりがな
*

聴講者の区分 *

１．（一社）静岡県建設ｺﾝｻﾙﾀﾝﾄ協会役員・会員・会員事務所所属社員（無料）

２．（一社）静岡県建設ｺﾝｻﾙﾀﾝﾄ協会技術研究部会・分科会委員（無料）

３．行政職員【国・静岡県】（無料）

４．行政職員【市・町】（無料）

５．全国建設ｺﾝｻﾙﾀﾝﾄ業協会連合会、愛知地域建ｺﾝ協、岐阜県建ｺﾝ協会員・会員事務所所属社員（無料）

６．その他の方（参加テキスト代２０００円／人）

参加形態 *

１．会場（お弁当1000円を予約する）※当日受付時にお支払いただきます。飲物は付いておりません。

２．会場（お弁当予約不要）

３．オンライン

テキスト代について

聴講者の区分が『６．その他の方』で会場参加の方は、テキスト代を受付時にお支払いただきます。

聴講者の区分が『６．その他の方』で参加形態が『３．オンライン』の方には、テキストと請求書を発送させていただきます。

会社名／所属機関

※課まで記載

郵便番号

※半角・ハイフン（-）記載

所在地　

※県から記載

電話番号（つながりやすい番号）

※半角・ハイフン（-）記載

CPD受講証明書の発行 *

◆こちらのフォームにご入力いただき送信しますと、入力アドレス宛に自動返信がされます。返信のない場合は、アドレスの入力が間違っている可能性がございます。ご確認ください。

なお、上記の場合も含め、送信したフォーム内容に変更のある場合は、 6月21日（金）までに静岡県建設ｺﾝｻﾙﾀﾝﾂ協会事務局宛に電話（054-272-3003）連絡をお願いします。

6月21日（金）以降ですと対応できかねる場合がございます。

上記内容を理解した上で、申込をします。

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