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済生会市民公開講座お申し込みフォーム
2023年6月25日（日） 草津市立草津アミカホール
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栗東市
草津市
守山市
野洲市
湖南市
甲賀市
大津市
その他
当講座をお申し込みいただくきっかけとなったものはどれですか？
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自治体（市の）広報誌
当院の広報誌又は、病院内掲示ポスターやチラシ（守山市民病院含む）
当院の公式LINE又はホームぺージ（守山市民病院含む）
当院の医師又は職員からの紹介（守山市民病院含む）
済生会以外の医療機関（診療所、介護施設等）からの紹介または、掲示ポスターやチラシ
その他の施設（医療機関以外）等での掲示ポスターやチラシ
Other:
Required
当講座へお申し込みいただいた理由を教えてください
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脳卒中という病気の症状に興味があるから
脳卒中の治療に興味があるから
脳卒中の予防に興味があるから
脳卒中罹患後のリハビリに興味あるから
医療全般に興味があるから
家族や知人又は、ご自身が脳卒中を経験したから（あるいは現在治療中）
済生会が主催する市民公開講座に興味があるから
今回の講座のテーマに興味を持ったから（テーマ：脳卒中からあなたを守る～済生会の脳卒中診療の取り組みについて～）
今回の講座のポスターやチラシのデザインに興味を持ったから
Other:
Required
今回の講座のテーマ（脳卒中）に関することで医師に聞いてみたいことはありますか（質問等）
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