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第14屆 台灣金印獎 報名表 <競賽類>
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* Indicates required question
一、參賽項目
*
1.圖書類：精裝類
2.圖書類：平裝類
3.雜誌類（報名此類別者，作品需為定期發行的連續出版且出刊頻率需為週刊、月刊、季刊等)
4.海報型錄類
5.包裝類：彩盒類
6.包裝類：紙箱類
7.數位印刷應用類(參賽作品可搭配其他印製技術，但需於報名表見上註明採用數位印刷部分)
8.產品創意類（上述類別外之產品，具有特殊加工或整合其他領域技術增進其附加價值者可報名此類）
9.技術創新類（報名此類別者需檢附”新型”或”發明”專利及實體應用成品)
二、報名方式
*
1.個別報名
2.共同報名
三、主要參賽廠商報名表
1.中文全名(證書製作使用)
*
Your answer
2.英文全名(每字的第一個字母大寫 證書製作使用 EX. Printing Technology Research Institute)
*
Your answer
3.網址
*
Your answer
4.通訊地址(含郵遞區號)
*
Your answer
5.聯絡人
*
Your answer
6.聯絡電話 (含分機) (範例：02-2999-0016 #159)
*
Your answer
7.傳真電話 (範例：02-2999-0018)
*
Your answer
8.聯絡人電子信箱
*
Your answer
9.發票抬頭
*
Your answer
10.統一編號
*
Your answer
11.印製協力廠(非印刷業參賽者必填)
Your answer
四、共同報名廠商報名表
如果有一家以上共同報名廠商，請於第七點 備註區填寫共同報名廠商報名表1-10題
1.中文全名(證書製作使用)
Your answer
2.英文全名(每字的第一個字母大寫 證書製作使用 EX. Printing Technology Research Institute)
Your answer
3.網址
Your answer
4.通訊地址(含郵遞區號)
Your answer
5.聯絡人
Your answer
6.聯絡電話 (含分機) (範例：02-2999-0016 #159)
Your answer
7.傳真電話 (範例：02-2999-0018)
Your answer
8.聯絡人電子信箱
Your answer
9.發票抬頭
Your answer
10.統一編號
Your answer
五、作品基本資料表
1.作品名稱 (中文)
*
Your answer
2.作品名稱 (英文)
*
Your answer
3.作品印製期間是否在108年1月~109年6月
*
(1)是
(2)否
4.作品是否台灣製造
*
(1)是
(2)否
5.是否參加過國內外同性質比賽/名稱/獎項？
*
(1)是 (請回答下一題)
(2)否
6. 承上題，請敘述競賽名稱及獎項
Your answer
7. 若未得獎是否領回作品
*
(1) 是 (請於109年10月15日至12月31日至印研中心領回，逾期不候)
(2) 否
8.印刷方式
*
(1) 平版
(2) 凸版
(3) 凹版
(4) 網版
(5) 數位印刷
(6) 其他
9.使用機材
*
Your answer
10.作品簡述(請提供作品創作理念、印刷材料、印刷流程與技術工藝等項目用途供評審參考，並請勿於內容中提及公司名稱，至少50字以上)
*
Your answer
六、技術創新類作品資料(僅報名此類別者需填寫)
報名此類別者需檢附”新型”或”發明”專利及實體應用成品，若不符合此報名原則，評審團可視該參賽作品之性質及內容主動調整參賽種類
1.作品名稱和專利名稱
Your answer
2.取得專利時間
MM
/
DD
/
YYYY
3.專利創新、市場實用性和成品應用表現介紹
Your answer
七、發票開立
1. 總報名費用 (範例：新台幣 萬 仟 佰 拾 元 整)
*
Your answer
2.開立方式
*
(1) 僅開立給主要報名廠商
(2) 分別開立給主要報名廠商與共同報名廠商(請回答下一題)
(3) 其他方式 (請回答下一題)
3.承上一題，請分別敘述主要報名廠商與共同報名廠商各需開立之含稅金額
Your answer
4.發票寄送
*
(1) 個別報名廠商：發票收件者同聯絡人與地址
(2) 個別報名廠商：發票收件者非聯絡人或聯絡地址，更正資料為(請回答下一題)
(3) 共同報名廠商：發票請統一寄給主要廠商之聯絡人
(4) 共同報名廠商：發票請分別寄給個別聯絡人
(5) 共同報名廠商：發票收件者非聯絡人或聯絡地址，更正資料為(請回答下一題)
5.承上一題，請敘述發票寄送更正事宜
Your answer
八、備註區
如果有一家以上共同報名廠商，請於此處填寫共同報名廠商報名表1-10題(1.中文全名 2.英文全名 3.網址 4. 通訊地址 5. 聯絡人 6. 聯絡人電話 7. 傳真 8. 聯絡人電子信箱 9. 發票抬頭 10.統一編號)
Your answer
注意：請確認上述問題回答無誤後，直接列印(Ctrl+P)並繳交列印檔案予印研中心，之後再按確認完成GOOGLE表單報名動作。
*
同意
以上個人資料僅供本中心2019-2027年度透過電話、郵件等通訊方式與提供資料之個人聯繫接洽使用。提供資料之個人可就其個人資料:一、查詢或請求閱覽。二、請求製給複製本。三、請求補充或更正。四、請求停止蒐集、處理或利用。五、請求刪除。若不提供個人資料，可能無法獲得本會即時之相關資訊。
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