JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
Autoritzacions
Aquestes dades i autoritzacions serán vàlides per a totes les etapes educatives que realitzi el vostre fill/a en el nostre centre. Si al llarg dels cursos, es produeix algún canvi, si us plau, ho comuniqueu a l’administració de l’escola.
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Nom i cognoms de l'alumne
*
Your answer
Curs (2020/2021)
*
Choose
P-3
P-4
P-5
1r
2n
3r
4t
5è
6è
1r d'ESO
2n d'ESO
3r d'ESO
4t d'ESO
Fitxa mèdica / Al·lèrgies alimentàries o intoleràncies
Celíac
Lactosa
Fruits secs
Other:
Fitxa mèdica / Al·lèrgies a medicaments
Penicil·lina
Sulfamides
Aspirina
Other:
Fitxa mèdica / Malalties i observacions
Your answer
Medicaments
*
SI autoritzo a que al meu fill/a se li administri paracetamol si té febre superior a 38 ºC, mentre s'espera que als familiars el/la vinguin a recollir.
NO autoritzo a que al meu fill/a se li administri paracetamol si té febre superior a 38 ºC, mentre s'espera que als familiars el/la vinguin a recollir.
Required
Sortides escolars
*
SI autoritzo que el meu fill/a assisteixi a les sortides escolars i desplaçaments pel barri.
NO autoritzo que el meu fill/a assisteixi a les sortides escolars i desplaçaments pel barri.
Required
Trasllat en cas d'urgència
*
SI autoritzo a que el meu fill/a, pugui ser traslladat/da, en un vehicle privat pel desplaçament no urgent ni especialitzat, en cas de necessitar atenció mèdica.
NO autoritzo a que el meu fill/a, pugui ser traslladat/da, en un vehicle privat pel desplaçament no urgent ni especialitzat, en cas de necessitar atenció mèdica.
Nom i cognoms del pare, mare o tutor legal
*
Your answer
DNI pare, mare o tutor legal
*
Your answer
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms
