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奨学生制度問合せフォーム
対象：全国の医学部医学科の学生さん及び医学科を目指す生徒さんとその保護者様(個別での参加も可能です)。
お申込みいただいた方へ、後日ZOOMミーティング招待URLをメールさせていただきます。
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希望の奨学生制度説明日時をご記載ください(対象は平日9時～17時、土曜9時～12時内となります)。※記入例：5/26(水)9時30分から12時までの間または3/27(木)の15時以降。
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申込者について
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保護者
学生(医学生)
生徒(高校生・既卒生)
対象者氏名(奨学生制度利用予定者)
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学校名(大学名または高校名)
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出身・在学高校名
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学年(2021年4/2時点)
*
6年生
5年生
4年生
3年生
2年生
1年生
その他
参考までに、当日オンラインで使用される端末を教えてください。※画面共有機能を用いスライド(資料)を共有する予定です。
*
スマートフォン(iPhone)
スマートフォン(Android)
タブレット(iPad)
タブレット(Android)
パソコン(Mac)
パソコン(Windows)
当日お電話が繋がる電話番号を教えてください。
*
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当日説明会に参加される方について教えてください。
*
ご本人
保護者
本人と保護者
Other:
その他、奨学生制度について不明点や聞いてみたいことがあれば教えてください。当日の説明会もしくは、個別にて回答させていただきます。個別説明についてもご相談させていただきます。
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