「社區健康資源平台」意見回饋表單

感謝您使用本市社區健康資源平台。

為提供更佳的平台操作品質,我們希望透過此表單,聽聽您操作此平台後的意見與建議。約需耗時幾分鐘的時間,完成以下問題。
您的寶貴回饋與意見是我們前進的動力,謝謝您。

                           高雄市政府衛生局 健康管理科
Sign in to Google to save your progress. Learn more
請問您使用此平台的頻率?  *

您使用此平台的原因為何?(可複選)

*
Required
整體而言,此平台操作難易度,您覺得?
*

整體而言,此平台健康資源資料完整度,您覺得?

*

整體而言,此平台有助於各區健康資源資料查詢,您覺得?

*
【※】以下為瞭解您的需求/建議,請留下您的聯絡方式及大名
我們將盡快跟您聯繫。

您提供的需求建議為何?(可複選)

請寫下您的需求/意見

需改善/需協尋 /新回報  的社區資源區域是
填表人姓名
生理性別
Clear selection
連絡電話
由於上班時間為08:00-12:00、13:30-17:30(聯絡時間為該時段,若希望聯絡時段為非該時段請留下聯絡人E-mail)
電子信箱
再次感謝您寶貴的建議,謝謝您提供詳細資料供本平台參考/維護
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report