"ثمرة" بطاقة حسم إلكترونية لدى مركز سيرينا الطبّي - يعود ريعها لدعم أعمال جمعية الإرشاد والإصلاح.

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

مركز سيرينا لطب الأسنان

دوحة عرمون - الشارع الرئيسي

الإسم الثلاثي للمريض *

تاريخ ولادته *

YYYY

رقم جوال المريض أو الشخص المرافق له *

شكرا لاستخدامك خدمة "ثمرة" الإلكترونية، الرجاء الاتصال بمركز سيرينا لتحديد الموعد وذكر اسم الخدمة "ثمرة" لموظفة الاستقبال مع اسم المريض ورقم الهاتف الذي دوّنته بهذا الطلب:

إدارة مركز سيرينا: 70896957

في حال حدوث أي شكوى، الإتصال على الأرقام التالية:

إدارة مشروع "ثمرة": 05810449 - EX:100

Submit

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report

Forms