إستمارة التبرع بالدم بمستشفى القطيف المركزي

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

المتبرعين من يوم السبت 4 أبريل حتى يوم الجمعة 10 أبريل

الإسم الرباعي *

رقم الجوال *

اليوم المرغوب بالتبرع *

الأربعاء 8 أبريل

الخميس 9 أبريل

الجمعة 10 أبريل

الفترة المناسبة للتبرع *

8 صباحاً

9 صباحاً

10 صباحاً

11 صباحاً

12 ظهراً

أتعهد بالإلتزام بالوقت الذي قمت بإختياره و أكون جاداً بالحضور للتبرع و ذلك لإنقاذ حياة المرضى في المستشفى *

موافق

Required

Submit

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy