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個別相談申込みフォーム
この度は、日々輝学園高等学校オンラインコースの個別相談にお申込みいただきありがとうございます。
担当者より個別面談の日程をご連絡しますので、以下の申込みフォームをご記入ください。
平日9時半から17時、土曜日9時から15時
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生徒氏名 (例：日々輝 太郎)
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生徒氏名よみなが (例：ひびき たろう)
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電話番号 (例：090-△△△△-▢▢▢▢)
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郵便番号 (例：329-〇〇〇〇)
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住所 (都県名より記入してください)
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連絡先メールアドレス
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学校名 (例：〇〇県△△市立▢▢中学校) (例：〇〇県立▢▢高校)
*
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学年
*
1年
2年
3年
既卒
個別相談希望日(第１希望）［日曜・祝日を除く］
*
MM
/
DD
/
YYYY
個別相談希望時間(第１希望） お時間は30分程度です。平日9時半から17時、土曜日9時から15時の間でお願いします。
*
Time
:
AM
PM
個別相談希望日(第２希望）[第1希望とは別日で指定願います。] 日曜・祝日を除く
*
MM
/
DD
/
YYYY
個別相談希望時間(第２希望） お時間は30分程度です。平日9時半から17時、土曜日9時から15時の間でお願いします。
*
Time
:
AM
PM
個別相談希望日(第３希望）[第1希望・第2希望とは別日で指定願います。] 日曜・祝日を除く
*
MM
/
DD
/
YYYY
個別相談希望時間(第３希望） お時間は30分程度です。平日9時半から17時、土曜日9時から15時の間でお願いします。
*
Time
:
AM
PM
今年度、日々輝学園での個別相談（オンラインを含める）を行いましたか？
*
東京校でしました。
神奈川校でしました。
横浜校でしました。
塩谷町本校でしました。
宇都宮キャンパスでしました。
さいたまキャンパスでしました。
いいえ、個別相談は初めてです。
ご質問等ございましたら、ご記入ください。
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