共通機器室レンタル機器利用申請
帯広畜産大学産学連携センター共同利用設備ステーション

利用責任者(教員)が申請を行ってください。原則、学生、研究員等は利用責任者にはなれません。 
※原則として利用日の7日前までに申請を行ってください。

※利用責任者のメールアドレスは、学内メールアドレスを記入してください。
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *

≪レンタル機器利用上の注意事項≫

※1 レンタル機器は利用責任者の管理のもと丁寧に取り扱い、これらを汚損又は損傷しないように気を付けてください。

※2 1回の機器レンタル期間は最長1カ月とします。更新を希望する場合は、その都度、申請してください。

※3 レンタル期間が終了した際は、機器を機器室のもとの棚に返却し、返却した旨を共同利用設備ステーションまで,メール(kyotukiki@obihiro.ac.jp)で連絡してください。

※4 レンタル期間を過ぎても機器を返却しなかった場合は、超過した日数分のレンタル料が発生しますので、期限を厳守してください。

利用責任者(教員等) 氏名 *
利用開始日 *
MM
/
DD
/
YYYY
利用終了日 *
MM
/
DD
/
YYYY
利用開始時間(時間単位の貸出の場合のみ記入)
Time
:
利用終了時間(時間単位の貸出の場合のみ記入)
Time
:
利用場所 *
利用を希望する機器 *
予算科目
※その他(寄附金、共同研究、受託研究、受託事業、科研費、その他補助金等) の場合は、予算科目名・課題番号等をご記入ください。   
*
外部資金の場合、研究終了月の予算科目
※外部資金については、決算、収支報告等の関係上、研究期間終了月は別の予算で利用料の徴収を行いますので、必ず選択してください。
Clear selection
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy