JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
麗林學生及同住家人出國軌跡調查表
各位家長大家好,即將開學,近期新冠肺炎疫情敏感,為加強防護、避免群聚傳染。在此籲請家長加強居家環境衛生,並與學校密切合作,留意孩子的健康狀況並協助相關事項,為孩子提供一個安全的學習場所。
*為了掌握麗林國小所屬教職員工生及同住家人於暑假期間曾出國之名單及其健康狀況.
*配合教育局端來文,請協助填寫以下資料,此問卷非開放性請放心如實填答!
*家中如有多人出國不同時間地點,請分開填寫
*若近日各位又將出國,返國後請再填寫一次~感謝您的協助配合
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
年級
*
Choose
一年級
二年級
三年級
四年級
五年級
六年級
班級
*
Choose
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
座號學生姓名(例如:10謝小明)
*
Your answer
目前身體狀況
*
一切良好
呼吸道症狀(發燒38度C以上、咳嗽等)
Other:
學生本人及家人近期(7/15至今)是否有出入境之記錄-含小三通(近日即將出國者,請於返國後再填一次)
*
否~即可提交表單(記得按~提交~)
有~請續填寫以下問題
Next
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms