「2025年度JFA Cライセンスコーチ養成講習会女性コース（第1回） 」受講申込フォーム
「本受講申込みフォーム」お申し込み後に、事務局より受付完了およびお支払いについてメールにてご案内いたします。受講料のお支払い完了後に「受講確定」となります。

※本フォームにエントリー完了の証として、送信後に回答のコピーが自動返送されるように設定しております。自動返送メールが確認できない場合は、迷惑フォルダか回答内容に不備があった可能性がございます。

※送信ボタン後に、Googleのセキュリティ対策として、指定の写真パネルの選択をするよう指示画面があらわれることがあります。こちらは指示通りに写真パネルをご選択いただくことで送信完了となりますので、ご注意ください。
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Email *
ご希望のコース *
ご希望の受講コースをご選択ください。
［01］証明写真の送付
下記のBOXにアクセスいただき、証明写真（顔写真）をアップロードしてください。
アップロード先：https://jfa.ent.box.com/f/627aead719e3438ea28eb50016829223
画像のファイル名には、必ずご自身のお名前を入れてください。

［02］氏名 *
記入例：蹴球　花子　（姓と名の間に全角スペースを入れてください）
［03］フリガナ *
記入例：シュウキュウ　ハナコ　（姓と名の間に全角スペースを入れてください）
［04］生年月日 *
MM
/
DD
/
YYYY
［05-1］住所（郵便番号）
記入例：2610022（ハイフン不要）　
［05-2］住所
記入例：千葉県千葉市美浜区美浜11 高円宮記念JFA夢フィールド
［06］電話番号（携帯電話） *
［07］現在の所属 チーム *
現在所属チームがない場合は、直近で指導されていたチームと在籍期間をご記入ください。
記入例：夢フィールドFC（2019～2021）
［08］勤務先／学校（学部）名
［09］勤務先／学校 住所
［10］勤務先／学校 電話番号
［11］指導者登録番号　※D級・キッズリーダー保有者のみ
記入例：C123456789
［12］D級コーチライセンス保有状況 *
［13］最終学歴 *
記入例：2018年　日本蹴球大学 蹴球学部 卒業　／　2016年　日本蹴球大学 国際蹴球学部 中退
［14］競技歴 *
記入例：2002年～2004年　日本蹴球高校（高校選手権出場）　2005年～2009年　日本蹴球大学（天皇杯出場）　2010年～2011年　日本蹴球電気（地域リーグ出場）　
［15］指導歴 *
記入例：2012年～2015年　日本蹴球高校（コーチ）　2012年～2018年　日本蹴球高校（監督）　2013年～2016年　地域トレセンコーチ担当
［16］本コースを申し込んだ理由をお聞かせください。 *
［17］証明写真の送付の再確認 *
こちらのBOX（https://jfa.ent.box.com/f/627aead719e3438ea28eb50016829223）に、ご自身の証明写真をアップロードしてください。画像のファイル名には必ずご自身のお名前を入れてください。
下記の『送信ボタン』をクリックし、お申し込みフォームの入力が終了いたします。必ずクリックをお願いいたします。
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