🔔ジュエリー11月東京カウンセリング会📑申請フォーム
申請方法
1️⃣ 下記の予約フォームをご記入してください。
2️⃣ 作成した、予約フォームをLINE OFFICIAL : 「@jewelryevent 」にお名前と生年月日を送信すると申請完了！（必ず＠を付けてください。）
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💎ジュエリー 11月東京カウンセリング会💎
東京相談会の申請は？😍 👉👉@jewerlyevent
🍁 東京カウンセリング会のイベントをどこから知りましたか？
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🍁パスポート上のお名前ご記入ください。（ローマ字）
 *
*ex：YAMADA HANAKO
🍁お名前をご記入ください。（日本語）
 *
*ex : 山田 花子
🍁性別をご記入ください。
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👩 女性
👨男性
🤐 選択しない
性別
🍁生年月日をご記入ください。
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MM
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DD
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YYYY
🍁ご参加希望の日時をすべてチェックしてください。
🍁携帯番号をご記入ください。
 *
*ex. 080-XXXX-XXXX
🍁LINE IDをご記入ください。
--> 検索可能に設定をお願いします
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🍁メールアドレスを教えてください。
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🔎過去の手術履歴をご記入ください。
--> 手術日、手術日部位、病院、院長など、詳しく書いていただけますとより正確なご案内が可能です。
 *
*ex. 2020年1月 鼻プロテーゼ+耳介軟骨移植+鼻中隔軟骨移植／韓国ジュエリー美容外科／シン院長 
*手術履歴がない場合には「なし」とご記入ください。
💎ジュエリー美容外科にご来院されたことがありますか？
 *
❤️ご希望される手術部位をチェックしてください。
--> 複数選択可能
 *
Required
🤔ご希望される手術部位のお悩みを詳しくご記入ください。
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📅ご希望される手術時期をご選択ください。
 *
Required
📌カウンセリング会ご参加確定のために、全てのお客様から1,000円の参加予約金を頂いております。 🙇‍♀️
*カウンセリング会のご予約金はペイパルで受け取っております。振り込みの際には、お名前を必ずローマ字でご記入ください。 

ご予約フォームの記入ありがとうございます。 

📍ご予約フォームの送信後、LINE OFFICIAL ID : 「@jewelryevent 」にてお名前と生年月日を申請完了です。
（必ず＠を付けてください。） 
♡ ٩(´▽`)۶ ♡


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