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🔔ジュエリー11月東京カウンセリング会📑申請フォーム
申請方法
1️⃣
下記の予約フォームをご記入してください。
2️⃣
作成した、予約フォームをLINE OFFICIAL : 「@jewelryevent 」にお名前と生年月日を送信すると申請完了!(必ず@を付けてください。)
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💎ジュエリー 11月東京カウンセリング会💎
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🍁パスポート上のお名前ご記入ください。(ローマ字)
*
*ex:YAMADA HANAKO
Your answer
🍁お名前をご記入ください。(日本語)
*
*ex : 山田 花子
Your answer
🍁性別をご記入ください。
*
👩 女性
👨男性
🤐 選択しない
性別
👩 女性
👨男性
🤐 選択しない
性別
🍁生年月日をご記入ください。
*
MM
/
DD
/
YYYY
🍁ご参加希望の日時をすべてチェックしてください。
11/11(土) 午後
11/12(日) 午前
11/12(日) 午後
🍁携帯番号をご記入ください。
*
*ex. 080-XXXX-XXXX
Your answer
🍁LINE IDをご記入ください。
--> 検索可能に設定をお願いします
*
Your answer
🍁メールアドレスを教えてください。
*
Your answer
🔎過去の手術履歴をご記入ください。
--> 手術日、手術日部位、病院、院長など、詳しく書いていただけますとより正確なご案内が可能です。
*
*ex. 2020年1月 鼻プロテーゼ+耳介軟骨移植+鼻中隔軟骨移植/韓国ジュエリー美容外科/シン院長
*手術履歴がない場合には「なし」とご記入ください。
Your answer
💎ジュエリー美容外科にご来院されたことがありますか?
*
なし
ある (ご来院カウンセリング)
ある (日本カウンセリング会)
ある (手術)
Other:
❤️ご希望される手術部位をチェックしてください。
--> 複数選択可能
*
目 👁️
鼻 👃
顔面輪郭 (輪郭手術) 🧑🦰
脂肪注入 (フェイス) 💉
フェイスリフト 🧬
脂肪吸引 (フェイス) 💨
プチ整形 (ボトックス,ヒアルロン酸注入) 🍬
脂肪吸引 (ボディー) 🩱
豊胸手術 👙
毛髪移植 🧑🌾
その他 👸
Required
🤔ご希望される手術部位のお悩みを詳しくご記入ください。
*
Your answer
📅ご希望される手術時期をご選択ください。
*
2023.11.
2023.12.
2024.01.
2024.02.
2024.03.
2024.04.
2024.05.
2024.06~
Required
📌カウンセリング会ご参加確定のために、全てのお客様から1,000円の参加予約金を頂いております。
🙇♀️
*カウンセリング会のご予約金はペイパルで受け取っております。振り込みの際には、お名前を必ずローマ字でご記入ください。
ご予約フォームの記入ありがとうございます。
📍ご予約フォームの送信後、LINE OFFICIAL ID : 「@jewelryevent 」にてお名前と生年月日を申請完了です。
(必ず@を付けてください。)
♡ ٩(´▽`)۶ ♡
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理解しました。👍
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