2023URUGI24HRENDURANCERUNCHALLENGE　うるぎ24時間走チャレンジ)参加申込書
参加申込書
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Email *
後援協賛主催
■特別後援
長野県

■特別協賛
売木村

■後援予定
大塚製薬　HIS　 Yonex feelcap  KTtape  Footmax　 PowerBar  felpbelt　株式会社ツインズ　コカジ　

■後援
中日新聞　信濃毎日新聞　南信州新聞社　SBC信越放送　NBS長野放送　TBSテレビ信州　FM長野　長野朝日放送　FM長野

■監修　重見高好　（24時間走日本最高記録保持者）

■主催　TEAM THE  HORIZON
代表　田口幸満
大会実行員会



参加者記入欄
参加希望者は、以下の項目を記入の上送信してください。
①お名前（ふりがな） *
②生年月日（西暦/月/日） *
HH
/
BB
/
TTTT
③年齢（大会当日）
④血液型 *
⑤郵便番号 *
⑥住所 *
⑦自宅電話番号 *
⑧携帯電話番号 *
⑨メールアドレス（gmail必須） *
10.ハンドラー登録をしますか？ *
Gambar Tanpa Teks
Wajib diisi
ハンドラー登録
ハンドーの登録を希望される方は、以下の項目を記入してください。
お名前（ひらがら）
携帯電話番号
住所
自宅電話番号
参加方法
1.エントリ−期間:
2021年7月15日（土）から2022年7月10日（日）まで。

2.参加者の決定:
入金確認後先着順。

3.入金
参加希望者は、下記の指定銀行に参加料の入金手続きを完了すること。

ゆうちょ銀行
店名 二〇八 （読み ニゼロハチ）
店番 208
預金種目 普通預金
口座番号 1926146
口座名義
うるぎ２４時間走チャレンジ実行委員会



入金完了確認 *
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