第０回　黒部でつながる移住者交流会申込フォーム

黒部市産農薬未使用ハーブティを飲みながら黒部市に移住され、
発見したことや不安なことなど共有しましょう。
次回、交流会についてディスカッションしましょう。

黒部市に移住された方（概ね10年未満の方）

◆日時：令和6年3月24日（日） 14:00-16:30
　　　　開場13:45から
◆参加費：500円
◆開催場所：黒部市民交流センター　あおーよ　１階　101・102
                        〒938-0031 富山県黒部市三日市７２５
                       ※無料駐車場有
◆問い合わせ：くろべで住もう移住定住サポート協議会　黒部市地域協働課
　　　　　　　0765−54−2322  　担当：西本

参加者のお名前をご記入ください。
ご一緒にご参加の方は質問2.3にご記入ください
 *
ご住所をお教えください *
ご連絡先（メールアドレス） *
ご連絡先（電話番号） *
年代
Clear selection
質問1.黒部市に移住されて何年ですか
Clear selection
質問2.2人目のお名前をご記入ください
記入例）黒部花子（30代）
　　　　お子様の場合　黒部　太郎（6歳）
質問3.3人目のお名前をご記入ください
記入例）黒部花子（30代）
　　　　お子様の場合　黒部　太郎（6歳)
その他：交流会ご参加にあたり、ご不明な点、ご質問などございましたらご記入ください。
このイベントのことを、どのようにしてお知りになりましたか。
Clear selection
ご記入いただいた個人情報は個人情報に基づき適切に管理し、本イベントに関する情報提供以外には使用致しません。 *
Required
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy
Google Forms