JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
そらぷちキッズキャンプ会費納入（継続寄付）の申込
（公財）そらぷちキッズキャンプへのご寄付のお申込みをいただきありがとうございます。
ご寄付頂くにあたり以下の項目について、事前にお知らせくださいますようどうぞよろしくお願いいたします。
なお、
１）から４
）は、発行する寄付領収書に記載
いたします。
solaputiform@gmail.comより自動送信メールにてお申込内容をお送りしますので、受信可能な設定に変更ください。
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
１）ご芳名
*
個人の方は氏名、団体の方は 領収書に記載する 団体名と代表者名等をお知らせください。
Your answer
２）ご住所
*
〒郵便番号とご住所をお知らせください
Your answer
３）会員の種類
*
①応援会員（年間）個人・団体等：１口 一般２千円
②応援会員（年間）個人・団体等：１口 特別１万円
③賛助会員（年間）法人・企業等：1口一般20万円
④賛助会員（年間）法人・企業等：１口 特別50万円
⑤マンスリー会員（月々）個人・団体等：１口 １千円
口数
*
Your answer
４）寄付目的
*
難病小児等のための自然体験プログラムの企画・実施等の事業資金及び法人運営資金として
上記の寄付用途を了承する
Required
５）領収書の郵送
*
要
不要
６）入金予定日
*
MM
/
DD
/
YYYY
７）寄付方法
*
1つだけマークしてください
オンライン決済（クレジットカード、PayPal）
銀行振込（口座送金、現金入金）
ゆうちょ銀行現金入金（専用振替用紙による）
Next
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms
