初回カウンセリングのお申し込みフォーム
初回カウンセリングにお越しくださり、本当にありがとうございます。

このカウンセリングの時間をあなたにとってより、有意義な時間とするため、お手数ですが以下のフォームに必要事項をご入力いただきたくご協力をお願いいたします。
お送りいただいた内容は2営業日以内に確認し、手続きについてメールで詳細をご案内させていただきます。

本フォームの回答内容は、メールでご自身にも送信されます。
万が一、お申し込み後に自動メールが届かない場合、あるいは2営業日を過ぎても私からのご連絡がない場合は、大変お手数ですが再度お申し込みいただくか、下記までご連絡をいただけますと幸いです。

小川恵子
everblue.evergreen@gmail.com
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Email *
お名前 *
初回カウンセリングにお申し込みされる理由や背景をお聞かせください。複数選択可能です。該当するものがない場合は「その他」をお選びいただき、具体的にご記入ください。 *
Required
初回カウンセリングを希望する曜日と時間帯を、第3希望までお知らせください。
（記入例：月曜日13時-17時、水曜日10時-13時、土曜日10時-12時等）

※ 原則、平日10時から21時の間と、土曜10時から13時の間に実施しております。
 *
初回カウンセリングは原則おひとり様1回、60分 5,500円（税込）となります。
お支払いは銀行振り込みとなります。恐縮ですが振り込み手数料はご自身でご負担ください。

※ 振込先は本フォームでのお申し込みを確認後、ご案内させていただきます。
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領収書をご希望の方：
（不要の場合は回答の必要はありません）

領収書のお宛名をお知らせください（お名前、またはか会社名など）
また但し書きは「コーチング費用」となりますが、別の但し書き（研修費用等）のご希望があれば合わせてお知らせください。

※ 領収書はPDFでのご送付となります。
ご入金を確認後、簡単な事前ワークをお送りします。このフォームでご利用のメールアドレスにて、Googleでファイル共有をいたします。
もしもファイル共有に別のメールアドレスをご希望の方は「その他」をお選びいただき、ご記入をお願いします。
 *
私の初回カウンセリングを何でお知りになりましたか？（複数回答可能）

知人からの紹介、口コミ、推薦の場合は、差し支えなければ「その他」にご紹介者のお名前をご記入いただけますと幸いです。
 *
Required
何かご不明な点やご相談などあれば、お気軽にお知らせください。当日お答えさせていただきます。

A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
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