성남시 이동노동자 쉼터 건강검진 행사 신청서
일시 :
장소 :
건강검진 행사 참여자는 아래 신청서를 작성해서 제출하여 주시고 미참여자는 신청서 작성을 안하셔도 됩니다.
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성남시 이동노동자 쉼터 건강검진 행사 신청 페이지 입니다.
건강검진 행사 참여 *
1. 귀하의 성별은 무엇입니까? *
2. 귀하의 성함은 무엇입니까? *
3. 참여자 이메일 *
4. 참여자 연락처 *
5. 귀하의 연령대는? *
6. 귀하의 거주지(주민등록상 주소지)는? 시, 군, 구까지 *
7. 귀하의 직업은 무엇입니까?(이동노동자 직종이 아니신 분들은 건강검진 참여가 불가합니다) *
8. 건강검진 참여자 대상으로 성남시 이동노동자 쉼터 회원가입 신청을 받고 있습니다. 회원가입에 동의하십니까? *
9. 개인정보 수집,제공 및 마케팅 활용 동의 [개인정보 수집,제공 및 마케팅 활용 동의] 1. 개인정보의 수집·이용 목적 :  원활한 행사 진행과 참여 이용에 따른 신청자 정보 수집 및 홈페이지 회원가입 동의 2. 수집하려는 개인 정보의 항목 : 이름,이메일, 전화번호, 거주지 3. 개인정보의 보유 및 이용 기간 : 행사 준비 기간을 포함한 행사 기간, 개인정보의 수집·이용 목적 달성시 까지 보관 4. 동의 거부권 등에 대한 고지 : 정보주체는 개인정보의 수집 및 이용 동의를 거부할 권리가 있으나, 이 경우 행사 참여에 제한 등과 같은 불이익을 받을 수 있습니다. [개인정보의 제3자 제공] 1. 개인정보를 제공받는 자 : 성남시청, 성남시 이동노동자 쉼터  2. 개인정보의 이용 목적 : 원활한 행사 진행과 참여 이용에 따른 신청자 정보 수집 및 홈페이지 회원가입 동의 3. 이용 또는 제공하는 개인정보의 항목 : 이름, 이메일, 전화번호, 거주지  4. 개인정보의 보유 및 이용 기간 : 행사 준비 기간을 포함한 행사 기간, 개인정보의 수집·이용 목적 달성시 까지 보관 5. 정보 주체는 개인정보의 수집 및 이용 동의를 거부할 권리가 있으나, 이 경우 행사 참여에 제한 등과 같은 불이익을 받을 수 있습니다. *
10. 인터뷰, 촬영 영상에 대한 초상권 활용 동의서 *[인터뷰, 촬영 영상에 대한 초상권 활용 동의] 1. 촬영처 : 성남시 이동노동자 쉼터 2. 영상 촬영 목적 : 홍보용 영상 2. 촬영 내용 : 행사 전체적인 스케치, 참여자 인터뷰 3. 추후 사용처 : 성남시 이동노동자 쉼터 홈페이지 게시 4. 영상의 보유 및 이용 기간 : 마케팅, 홍보 목적 달성 시 까지 5. 초상권 주체는 촬영 및 초상권 활용에 거부할 권리가 있으나, 이 경우 행사 참여에 제한 등과 같은 불이익을 받을 수 있습니다. *
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