Bilan initial - questions de préparation

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Bilan initial - questions de préparation - 3 minutes

Pour bien préparer votre bilan initial (qui est gratuit) qui aura lieu en téléconsultation et pour que je puisse vous apporter des éléments personnalisés et adaptés à votre situation, je vous remercie de bien vouloir répondre à ces quelques questions.

Vos réponses resterons confidentielles et vos coordonnées ne seront en aucun cas transmises à des tiers.
Vos données personnelles seront traitées en conformité à la loi régissant la protection des données personnelles (RGPD), vous trouverez des détails sur le traitement de vos données personnelles en bas de ce formulaire.

Vous pourrez réserver le créneau horaire qui vous convient pour votre bilan initial après avoir validé le questionnaire qui vous prendra environ 3 minutes.

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電子郵件 *

Votre prénom *

Votre nom *

Quelles sont vos principales qualités selon vous *

Allez, laissez votre modestie de côté !

Quelles sont vos principales qualités selon votre entourage *

Encore un effort....

Quelles sont vos objectifs personnels en souhaitant consulter un sophrologue ?

De manière large comme par exemple: gérer mon stress, préparer un examen ou un concours, traverser une période difficile, supporter un traitement médical, mieux dormir, entretenir ma motivation, changer d'orientation professionnelle etc... Nous en parlerons bien entendu lors de notre entretien

Quelle est votre situation professionnelle actuelle ? *

Dans quelle tranche d'âge vous situez-vous ? *

Êtes-vous en bonne santé ? Dans le cas contraire, quel type de problème de santé rencontrez-vous ou avez-vous rencontré et quel type de traitement suivez-vous ou avez-vous suivi? *

Pratiquez-vous une activité physique régulière, et aimez-vous le faire ? *

Non parce que je n'en ai pas envie

Non parce que je n'en ai pas la possibilité

Oui au moins une fois par semaine

Occasionnellement

Je suis un.e grand.e sportif-ve et je fais du sport plusieurs fois par semaine

必填

Quels sont vos loisirs préférés ?

Avez-vous déjà utilisé une ou plusieurs des techniques suivantes (plusieurs réponses possibles): *

Respirations

Yoga

Sophrologie

Méditation

Relaxation

Autre....

Non je n'ai jamais utilisé de technique pour me détendre

必填

Si oui, quand et comment avez-vous pratiqué ces techniques et quelles sont les techniques que vous avez préférées ou qui ont le mieux fonctionné pour vous ?

Comment est la qualité de votre sommeil habituellement ? *

D'une manière générale et hors circonstances particulières

J'ai de gros problèmes de sommeil

Je dors très bien

Comment est la qualité de votre sommeil actuellement ? *

Ces dernières semaines

Je dors moins bien que d'habitude

Je dors plus ou mieux que d'habitude

Comment vous sentez-vous actuellement ? *

Aimeriez-vous améliorer quelque chose et si oui, dans quel domaine? *

Quelle autre information aimeriez-vous ajouter ?

Données personnelles et utilisation de ces données

Les informations collectées dans ce formulaire seront utilisées exclusivement dans le cadre de votre téléconsultation afin de nous permettre d'adapter ce rendez-vous à votre situation personnelle. L'intégralité des données seront définitivement effacées sans que vous ayez de démarche à effectuer 12 mois après votre dernier rendez-vous ou dernière consultation (en présentiel ou en téléconsultation). Si vous souhaitez que ces données soient détruites avant ce délai, un simple mail à l'adresse info@apprivoisersonstress.fr suffira, vous recevrez ensuite une confirmation à l'adresse mail que vous aurez utilisé pour cette démarche.

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