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2023年度どんぐりくらぶ2歳児3グループ 参加申込
このフォームはどんぐりくらぶ2歳児3グループの参加申込です。
定員は6名で先着順の受付、定員に達し次第受付終了となります。
フォームを送信できた方は参加が決定した方です。後日確認のために個別に連絡をさせていただきます。
* Indicates required question
参加するお子様についてお伺いします
お子様のお名前
*
お名前を漢字でご記入ください。
Your answer
お子様のお名前(ふりがな)
*
お名前をひらがなでご記入ください。
Your answer
お子様の性別
*
男
女
お子様の生年月日
*
MM
/
DD
/
YYYY
お子様は現在、保育園、幼稚園等に在籍していませんか? 在籍がある場合はどんぐりくらぶに登録できません。
*
していない
Required
アレルギーはありますか?
*
ある
ない
Required
「アレルギーがある」と回答された方は詳細をご記入ください。
Your answer
通園方法
*
徒歩
自家用車
自転車
路線バス
Other:
お子様と一緒に参加される保護者の方についてお伺いします
参加には必ず保護者1名の同伴が必要です。主に参加予定の方についてご記入ください。
参加される保護者のお名前
*
漢字でご記入ください。
Your answer
参加される保護者のお名前(ふりがな)
*
保護者の方のお名前をひらがなでご記入ください。
Your answer
お子様との続柄
*
父
母
Other:
住所
*
Your answer
郵便番号
*
Your answer
電話番号
*
Your answer
メールアドレス
*
Your answer
毎回活動のための保険料として100円を集金します。ご同意をお願いします。
*
保険料の集金に同意する
Required
参加対象のお子様以外に同伴が必要なお子さんはいらっしゃいますか?(生後4か月未満のお子様は安全管理上、同伴できません。)
*
いる
いない
参加対象のお子さん以外に同伴するお子さんがいる方にお伺いします
同伴児がいない場合、以下の回答は不要です。
同伴予定のお子様のお名前
Your answer
同伴予定のお子様の生年月日
MM
/
DD
/
YYYY
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