2023年年度日本歯科理工学会関東地方会夏期セミナー参加申し込みフォーム
2023(令和5)年8月5・6日(土・日)に日本歯科大学生命歯学部において2023年度日本歯科理工学会関東地方会夏期セミナーを開催いたします。
参加をご希望の方は、以下の情報を記入いただき、参加費のお振込みをお願い致します。
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ご所属(例:日歯大・生命歯・理工) *
住所 *
電話番号 *
懇親会は参加されますか? *
振込先(請求額は進むと表示されます)

金融機関名:三菱UFJ銀行
支店名:神楽坂支店(支店コード:052)
預金種目:普通
口座番号:1000840
口座名義:第38回日本歯科産業学会学術講演会 大会長 新谷明一

7月21日までにお振込みください。

参加費は、必ず申込者氏名でお振込みください。お振込み名義が異なる場合、お振込みを確認できません。申込者氏名以外でのお振込みの場合には、大会事務局までご連絡ください。
フォーム送信後に回答内容がメールされますので、そちらでも振込先等をご確認いただけます
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