Questionnaire de satisfaction en chimiothérapie
Merci pour votre participation à ce questionnaire de satisfaction
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Date de séjour : *
MM
/
DD
/
YYYY
Nom du médecin *
Facultatif: Votre nom et prénom
ACCUEIL ADMINISTRATIF
Pour chaque proposition, merci de cocher la case qui correspond à votre niveau de satisfaction
Le délai d'attente pour réaliser votre admission *
Au sein du service de soins (le jour de votre séance)
L’accueil par le personnel soignant *
Le respect de votre intimité *
Le délai de réponse à vos appels *
Les informations et explications fournies par le personnel soignant *
Les informations et explications fournies par le corps médical *
Les informations sur le traitement en cours et ses effets secondaires   *
Les informations concernant les précautions à prendre après votre sortie *
La douleur
La prise en charge de votre douleur *
Hôtellerie
Le confort du box / de la chambre *
La propreté des locaux *
Collation / repas
La qualité du service de la collation / du repas *
La qualité de la collation / du repas *
Savez-vous ce que sont les directives anticipées ? *
Appréciation générale sur votre séjour dans l'établissement *
Commentaires
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy