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Inscripción y DDJJ Colonia de Vacaciones
Esta inscripción sirve como declaración jurada de la situación de salud actual del niño, además de registrar sus datos personales para poder realizar actividades en la Colonia de Vacaciones del Polideportivo Municipal.
Recuerde que ésta inscripción es sólo para vecinos residentes en la localidad de Las Higueras.
Para más información puede llamar a los siguientes números telefónicos:
358 4840584 / 358 4017406 / 358 4392896
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RECUERDE
Recibirá un mail con su formulario (Si no lo ve en la Bandeja de entrada revise la carpeta de Spam).
Imprimalo y luego presenteló en las oficinas del Polideportivo Municipal para completar la inscripción.
Inicio de actividades
Lunes 14 de diciembre de 2020
Día y horarios de actividades
Lunes, miércoles y viernes
Niños/as de 4 a 8 años - 10:00 a 12:00 hs
Martes, jueves y viernes
Niños/as de 9 a 13 años - 10:00 a 12:00 hs
DATOS DEL NIÑO/A
APELLIDO
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NOMBRES
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FECHA DE NACIMIENTO
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MM
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DD
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YYYY
DOMICILIO
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DNI N°
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CELULAR
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ANTECEDENTES DE SALUD
Tuvo contacto con una persona con coronavirus?
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Si
No
Actualmente, ¿Usted presenta algunos de estos sintomas?
TOS
*
Si
No
DIFICULTAD RESPIRATORIA
*
Si
No
FIEBRE
*
Si
No
DOLOR DE GARGANTA
*
Si
No
DOLOR MUSCULAR
*
Si
No
MANCHAS EN LA PIEL
*
Si
No
VOMITOS
*
Si
No
DOLOR ARTICULAR
*
Si
No
*
Declaro que los datos vertidos en el presente formulario son fehacientes y verdaderos.
Declaro que al momento de suscribir el presente documento no manifiesto sintomas de Coronavirus
Required
REGLAMENTO / PROTOCOLO PARA EL USUARIO
* Asistir con barbijo
* Llevar su propia hidratación (No merienda)
* No asistir con aparatos tecnológicos
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