Beleegyező nyilatkozat a TRANS-IBD nevű klinikai vizsgálat adaptációs folyamatába
Ezennel kijelentem, hogy a “Gyulladásos bélbetegségben szenvedő serdülők tranzíciós ellátása – multicentrikus, prospektív, randomizált, kontrollált klinikai vizsgálat (TRANS-IBD)” című vizsgálatban való részvételbe beleegyezem. A betegtájékoztatót elolvastam, és az abban foglaltakat tudomásul veszem.
Kijelentem, hogy nagykorú és cselekvőképességében nem korlátozott személy vagyok, jelen nyilatkozatomat önként, befolyásolástól mentesen írom alá.
Tudomásul veszem, hogy személyes adataimat csak a vizsgálat során használja a kutatóorvos és az adataimat rögzítő komputer program az előírt adatkezelési és titoktartási szabályok mellett. A vizsgálatot követően személyes adataimat nem rögzítik, adataim kóddal és összesítve kerülnek statisztikai feldolgozásra.
Tudomásul veszem, hogy jelen vizsgálatban anyagi ellenszolgáltatás nélkül veszek részt, valamint, hogy jelen beleegyező nyilatkozatot akár szóban, akár írásban, indoklás nélkül bármikor visszavonhatom.