한국이주여성인권센터 회원 가입 신청서

정기후원을 결심해주신 든든한 후원자님, 정말 반갑습니다 !
이주여성 편에 이주여성과 함께 지금 변화를 만들어 가겠습니다.
여러분의 후원과 연대로 이주여성의 인권증진을 위한 활동의 보폭을 넓혀가는
한국이주여성인권센터가 되겠습니다.

----------

 후원회원(정기후원)
- 후    원 : 월 1회 CMS 후원금 납부
- 기부금영수증 발급


* 후원신청서를 작성하신 후 매월 1회 시민운동지원기금의 CMS 자동출금을 통해 한국이주여성인권센터로 후원됩니다. (등록 후 첫 출금 시 은행으로부터 시민운동지원기금 CMS 연결 관련 문자를 받으실 수 있습니다.) 
Sign in to Google to save your progress. Learn more
후원자 성명 *
주민등록/외국인등록번호 *
기부금 영수증 발급을 원하시는 경우 "000000-0000000"(뒷자리 포함)의 형태로 기재해주시기 바랍니다.
전화번호 *
"010-0000-0000"의 형태로 기재해주시기 바랍니다.
주소 *
CMS 회원 등록을 위해 상세주소까지 기재해주시기 바랍니다.
회원분류 *
 '후원회원' 또는 '정회원'으로 활동하실 수 있습니다.

1) 후원회원(정기후원)
- 후    원 : 월 1회 CMS 후원금 납부
- 기부금영수증 발급

2) 정회원
- 권리와 의무 : 총회 의결권 행사, 회원활동 참여
- 요    건 : 1년 이상 후원회원으로 활동한 사람
- 입회비 : 10,000원(가입 시 최초 1회 납부)
- 회    비 : 50,000원(연 1회 납부_일시/분할 모두 가능)
  ※ 연간 후원금이 50,000원 이상인 경우 50,000원은 정회원 회비로 접수되어 기부금 영수증 발행이 불가합니다.
- 후    원 : 월 1회 CMS 후원금 납부 등 회비 50,000원 이상 납부 시 후원금 자유
  ※ 단, 연간 후원금 총액 중 50,000원은 정회원 회비로 처리되어 기부금 영수증 발행이 불가합니다.
- '후원금'에 대한 기부금 영수증 발급 
기부금영수증 발급여부 *
기부금영수증 발급을 위해서는 위의 주민등록/외국인등록번호 전체와 상세주소가 반드시 필요합니다. 
발급을 원하시는 경우 해당사항 기재 확인을 다시 한 번 부탁드립니다.
예금주 성명 *
은행명 *
계좌번호 *
후원금액 *
자동 이체일 *
이메일 *
이메일이 없는 경우 "없음"이라고 기재해주시기 바랍니다.
정기 온라인 뉴스레터(월 1회) 및 이여인터 소식 이메일 수신 여부 *
추천인(있는 경우)
후원동기
[개인정보 수집 및 이용 동의] - 수집 및 이용목적 : CMS 출금이체를 통한 요금수납 - 수집항목 : 성명, 전화번호, 휴대폰번호, 금융기관명, 계좌번호 - 보유 및 이용기간 : 수집, 이용 동의일로부터 CMS 출금이체 종료일(해지일) 후 5년까지 - 신청자는 개인정보 수집 및 이용을 거부할 권리가 있으며, 권리행사시 출금이체 신청이 거부될 수 있습니다. *
[개인정보 제3자 제공 동의]- 개인정보를 제공받는 자 : (사)금융결제원, (사)시민운동지원기금, (주)앤컴커뮤니케이션 - 개인정보를 제공받는 자의 개인정보 이용 목적 : CMS 출금이체 서비스 제공 및 출금동의 확인, 출금이체 신규등록 및 해지 사실 통지 - 제공하는 개인정보의 항목 : 성명, 금융기관명, 계좌번호, 생년월일, 전화번호, (은행 등 금융회사 및 이용기관 보유)휴대폰번호   - 개인정보를 제공받는 자의 개인정보 보유 및 이용기간 : CMS 출금이체 서비스 제공 및 출금동의 확인 목적을 달성할 때까지 - 신청자는 개인정보에 대해 금융결제원에 제공하는 것을 거부할 권리가 있으며, 거부시 출금이체 신청이 거부될 수 있습니다. *
[출금이체 동의여부 및 해지사실 통지 안내] *
신청일 *
MM
/
DD
/
YYYY
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of 한국이주여성인권센터. Report Abuse