片耳難聴Cafe（交流会）申込フォーム
参加を希望される方は、下記を記入し送信ください。
参加受付後、前日までに詳細案内をお送りします。

※片耳難聴とは※
・片耳は正常聴力。
　もう一方の耳に軽度～重度の難聴がある状態。
・原則、音声でのコミュニケーションです。
　
※オンライン 片耳難聴Cafeとは※
・定員：6~7名
・費用：無料（募金・会員申込み歓迎!）
・使用ツール：Zoom
・時間：1~2時間（途中参加退出OK)

騒音の少ない場所と、
安定したインターネット環境にて
お手持ちのPC/スマホで
無料ビデオ通話アプリ「Zoom」が
使えることをご確認の上お申込みください。


ーー直近のスケジュールーーーー

・福島開催
3/31はこちら

・テーマフリー
4/28(日)16:00~17:30


ーー関連情報―――――――

・会員制度の詳細
　https://kikoiro.com/join/

・片耳難聴Cafe詳細
　https://kikoiro.com/about/cafe/

・1対1で専門家と話せる個別相談
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特に話したいことがあれば、教えてください（複数回答可）
具体的に話したいこと・聞きたいことがあれば、お書きください。
片耳難聴Cafe参加にあたって、必要なサポートがあればお書きください。
字幕などの情報保障は、希望があった場合のみ対応しています。
お名前（ニックネーム可） *
「申し込み時のお名前・Zoom表示名・メール返信のお名前」を統一頂き、
参加受付ができるようにご協力ください。
会員区分 *
会員メンバー以外も、参加可能です。
会員メンバーは、優先して受付しています。
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レポート/写真掲載の可否 *
活動報告のため、話しの内容・写真をWEBサイト等に掲載する場合があります。
その他、新聞・TV取材等の二次利用をさせて頂く場合もございます。
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