JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
2025年4月 すみだ申し込みフォーム
(一社)コーチングバリュー協会主催
日時:
2025
/4/26(土)
10:00~10:45
「運動紙芝居」
11:00~11:45
「Toy English」
料金:900円 ※兄弟割2人目以降600円 ※親子de体操&ほっぷクラスにご参加の方はクーポン使用可能
クーポン制 :3回券2,650円、 6回券5,000円、12回券9,400円 ※兄弟姉妹2人目以降半額
会場:すみだ共生社会推進センター
https://www.bing.com/maps?osid=9b5f73bd-5bb6-4cbb-a983-a13b249e7352&cp=35.712683~139.800063&lvl=14.5&pi=0&v=2&sV=2&form=S00027
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Email
*
Your email
ご希望のプログラムを選択してください。
*
4/26(土) 運動紙芝居 10:00~
4/26(土) Toy English 11:00~
Required
お子さま氏名(1人目)
*
名前をご記入ください。例)田中太郎
Your answer
お子さまの年齢(1人目)※2024年4月1日時点の年齢
*
Choose
0歳児
1歳児
2歳児
3歳児(年少)
4歳児(年中)
5歳児(年長)
小学1年生
小学2年生
小学3年生
小学4年生
小学5年生
小学6年生
お子さま氏名(2人目)
名前をご記入ください。例)田中次郎
Your answer
お子さまの年齢(2人目)
Choose
0歳児
1歳児
2歳児
3歳児(年少)
4歳児(年中)
5歳児(年長)
小学1年生
小学2年生
小学3年生
小学4年生
小学5年生
小学6年生
保護者氏名
*
Your answer
電話番号
*
Your answer
どちらでこのイベントを知りましたか?
*
配信メール
SNS(Facebook、Instagram)等
ACVスタッフの紹介
Other:
悩み事などご相談があればお聞かせください。(任意)
Your answer
連絡事項があればご記入ください。(任意)
Your answer
ホームページ等の動画及び写真掲載許可について
当イベントでは(一社)コーチングバリュー協会の管理するホームページ及びFacebookなどのSNSにて活動の様子をアップする場合がございます。イベント中のお子さまの写真や動画の使用許可についてご回答ください。使用する動画や写真はお子様のお名前が特定されないよう配慮いたします。
「承諾しない」場合には、お子さまを撮らないように撮影いたしますので、安心してご参加ください。
*
承諾する
承諾しない
送信いただきましたら、お申込み完了です。
ご協力ありがとうございました!
当日は参加費、飲み物、動きやすい服装でお越しください。どうぞ宜しくお願い致します。
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
Privacy
Terms
This content is neither created nor endorsed by Google. -
Terms of Service
-
Privacy Policy
Does this form look suspicious?
Report
Forms