FICHA DE INSCRIPCION

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MODALIDAD DE PARTICIPACION

Seleccione Modalidad *

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Asistente

Orador (Uso de la Palabra)

Fecha de Inscripción *

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/

DD

/

YYYY

Modalidad de Participación *

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Individual

Colectiva

DATOS DEL PARTICIPANTE

APELLIDOS *

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NOMBRE(S) *

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SEXO *

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Maculino

Femenino

DOCUMENTO NACIONAL DE IDENTIDAD (DNI) *

Your answer

DOMICILIO *

Your answer

INSTITUCION A LA QUE REPRESENTA (SOLO EN CASO EL TIPO DE REPRESENTACION SEA COLECTIVA)

Your answer

CORREO ELECTRONICO *

Your answer

CONSULTAS RESPECTO AL REGLAMENTO PARA EL DESARROLLO DE LA AUDIENCIA PUBLICA DE RENDICION DE CUENTAS:
*

Your answer

CELULAR

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