研修会の参加申し込み
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メールアドレス（再） *
※研修会開催前の案内等を受け取れるアドレスを再度入力してください。
１）　研修会参加の申し込み *
※午前のみの参加では、専門技師認定のポイントは付与されませんのでご了承ください。
医療情報技師（日本医療情報学会）認定番号
※医療情報技師の方は、認定番号を入力してください。（任意）
医用画像情報専門技師　認定番号
※医用画像情報専門技師の方は、認定番号を入力してください。（任意）
広島県医療情報技師会　会員種別 *
※非会員の方は、是非、会員登録をお願いします。（会費：無料）　★学生：社会人学生は含みません
　広島県医療情報技師会　会員番号
※広島県医療情報技師会の会員証をお持ちでしたら会員番号を入力してください。
お名前（漢字） *
お名前（全角ひらがな） *
勤務先および部署名 *
※所属勤務先がない場合は、「なし」を入力してください。
職種 *
２）情報交換会の参加申し込み *
※研修会終了後に開催予定の情報交換会に参加申し込みをお願いします。
ご意見・ご連絡
※当会主催の研修会に関してご意見・ご要望等ございましたらお願いします。
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