Intake Boxing Heesch
Intakeformulier voor het Boksend Opvoeden Traject.
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Naam kind *
Adres *
Geboortedatum *
MM
/
DD
/
YYYY
Leeftijd *
Groep of klas *
School *
Niveau *
Gezinssamenstelling *
Ouders/verzorgers, naam *
Telefoonnummer *
Emailadres *
Hoe gaat het op school qua prestaties maar juist ook mentaal en emotioneel?
*
Is er sprake van of het vermoeden van leerproblemen? Zo ja: welke?
*
Zijn er zaken rondom de gezondheid die van belang zijn om te weten?
*
Gebruikt het kind medicatie? Ja/nee, welke:
*
Is het kind wel eens in aanraking geweest met politie/justitie/HALT/overige?
*
Met welk doel geeft u uw kind op voor deze training? (hulpvraag)
*
Al eerder een weerbaarheid/emotieregulatie training gedaan?  Ja/nee
Zoja welke en hoe verliep dat?
*
Wij werken met het Boksend Opvoeden met diverse doelen op 3 gebieden. Welke (maximaal 2) doelen op emotioneel gebied zijn het belangrijkste?
*
Required
Wij werken met het Boksend Opvoeden met diverse doelen op 3 gebieden. Welke (maximaal 2) doelen op fysiek gebied zijn het belangrijkste?
*
Required
Wij werken met het Boksend Opvoeden met diverse doelen op 3 gebieden. Welke (maximaal 2) doelen op mentaal gebied zijn het belangrijkste? *
Required
Tijdens de trainingen kunnen er foto’s en filmpjes worden gemaakt voor eigen gebruik, maar ook voor promotiedoeleinden. Denk hierbij aan Social Media.
Zo maken we de laatste training een groepsfoto. Eventueel promotiemateriaal zal voor verspreiding aan ouders/verzorgers getoond worden.
*
Ik heb alles naar waarheid en volledig ingevuld en ik begrijp dat de aanmelding pas definitief is, na beoordeling van dit formulier en betaling van het cursusgeld €150,-.
*
Eventuele aanvullende vragen of opmerkingen kunt u hier kwijt.
Startdatum *
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy