UE 2.8 S3 - TD TVP et EP
Bienvenue sur ce test en ligne.

voici un questionnaire d'entrainement pour tendre vers la maîtrise des notions abordées dans le cours  sur la thrombose veineuse profonde et l'embolie pulmonaire.

C'est une forme de contrôle de connaissances, dont le principal critère de réussite est l'exactitude des connaissances.

Pour accéder au test il faut renseigner votre adresse mail... MAIS... je n'en fais rien.

Cela est surtout intéressant pour vous : vous pourrez ainsi recevoir la correction au format PDF.

Si vous ne souhaitez pas mettre votre adresse mail, vous pouvez en mettre une fictive pour accéder au test malgré tout.

Du genre : je.reste.anonyme@tralalala.fr
Bon travail à tous.
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ESSENTIEL A LA COMPREHENSION DE LA PHYSIOPATHOLOGIE ET A LA PRISE EN CHARGE THERAPEUTIQUE
Légende n°1
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Légende n°2
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Légende n°3
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Légende n°4
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Légende n°5
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Légende n°6
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Légende n°7
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Question 20 : cycle cardiaque, petite et grande circulation, quel est l’itinéraire d’un globule rouge commençant son voyage dans le ventricule gauche.
1 point
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Parmi les propositions suivantes, identifiez les 4 propositions vraies au sujet du retour du sang veineux vers le cœur.
4 points
Du ventricule gauche jusqu’à l’organe, un globule rouge emprunte des vaisseaux de plus en plus petits
2 points
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Du capillaire à l’oreillette droite, les veines sont de plus en plus grosses
2 points
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L’hémostase commence par une Vasoconstriction (V). Quelle sont les étapes qui suivent cette première défense de l’organisme contre la déperdition de sang ?
2 points
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Hémostase, ensemble de vrai / faux
14 points
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Vrai
Faux
Freiner l’agrégation plaquettaire permet de lutter contre l’apparition du caillot, freiner la coagulation permet de lutter contre sa solidification
Hémostase secondaire et coagulation sont synonymes
Les d-dimères sont présents dans le sang dès qu’il y a agrégation plaquettaire
Les facteurs de la coagulation interviennent lors de l’hémostase secondaire
Un anti agrégant plaquettaire permet de freiner la coagulation
L’hémostase primaire comporte 2 temps : la vasoconstriction et l’agrégation plaquettaire
Stimuler la fabrication de plasmine revient à augmenter la fibrinolyse
Hémostase primaire et coagulation sont synonymes
Les d-dimères témoignent de la destruction d’un caillot sanguin
Les anticoagulants fluidifient le sang
Le plasminogène est une molécule présente en continu dans le sang, mais inactive.
Les anti agrégants plaquettaire fluidifient le sang
Le 3ème temps de l’hémostase est la fibrinolyse. Elle intervient entre 1h et 2h
Le plasminogène devient plasmine en présence d’un caillot de fibrine
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La définition de la thrombose veineuse profonde en quelques points essentiels : point n°1
1 point
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La définition de la thrombose veineuse profonde en quelques points essentiels : point n°2
1 point
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La définition de la thrombose veineuse profonde en quelques points essentiels : point n°3
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La définition de la thrombose veineuse profonde en quelques points essentiels : point n°4
1 point
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La définition de la thrombose veineuse profonde en quelques points essentiels : point n°5
1 point
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Le thrombus nait le plus souvent au niveau d’une valvule.
2 points
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Les facteurs de risque de la thrombose veineuse profonde. Comment s’appelle le médecin allemand qui a donné son nom à la triade proposant une organisation des facteurs de risque.
1 point
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Identifier dans la liste ci-dessous les éléments composant la triade de facteurs de risque.
3 points
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La clinique de la thrombose veineuse profonde, ensemble de Vrai/Faux
9 points
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Vrai
Faux
Dissociation pouls température = pouls qui augmente et température qui diminue
D’une manière générale, les symptômes prennent de l’importance par comparaison entre les deux membres inférieurs
En cas d’infection (érysipèle) on a « douleur rougeur chaleur » pour la thrombose veineuse profonde on a seulement « douleur rougeur »
La thrombose veineuse profonde augmente le ballotement du mollet
Douleur à la dorsiflexion du pied = signe de Homans
Le réseau veineux superficiel peut être plus apparent sur la jambe porteuse de la thrombose veineuse profonde
Dissociation pouls / température = signe de la blancarde
Un œdème est possible sur la jambe porteuse de la thrombose veineuse profonde
Un fébricule est possible avec une thrombose veineuse profonde
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Choisissez les 2 examens complémentaires ou biologiques les plus fréquents pour le diagnostic de la thrombose veineuse profonde.
2 points
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Pour la recherche du diagnostic de thrombose veineuse profonde, des d-dimères négatifs prouvent l’absence de caillot tandis que la présence de d-dimères ne prouve pas forcément la présence d’un caillot.
2 points
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La prise en charge de la thrombose veineuse profonde repose sur les anticoagulants. Souvent en sous-cutané avec relais per-os => Héparine non fractionnée (HNF) ou HBPM puis les anti vitamines K. L’utilisation de ces traitements montre que l’objectif et plus d’éviter que le caillot de ne grossisse (ou qu’il y en ait un autre) que de le dissoudre réellement.
2 points
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Les doses d’HBPM pour un traitement préventif ou un traitement curatif sont les mêmes.
2 points
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Chez l’insuffisant rénal, on privilégie l’héparine non fractionnée.
2 points
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Le risque hémorragique avec les héparines s’évalue avec le taux de plaquettes dans le sang.
2 points
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Le relai AVK, ensemble de Vrai/Faux.
9 points
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Vrai
Faux
Le relai AVK est initié le plus tôt possible
Les AVK agissent exactement sur le même facteur de coagulation que les HBPM
En cas de difficulté à atteindre la bonne valeur de l’INR, il est possible de potentialiser les AVK avec de la vitamine K
Le traitement anticoagulant de la thrombose veineuse profonde dure de 3 à 6 mois
Il faut commencer le relai AVK quand le patient ne supporte plus les injections sous-cutanées
Quand l’INR du patient est entre 2 et 3, à deux reprises à deux jours d’intervalle, l’HBPM peut être arrêtée
Pendant la phase de relai AVK le risque hémorragique est très important.
Il existe des cas particuliers où le relai AVK n’est pas souhaitable (cancer)
Pendant la phase de relai AVK, le patient reçoit sont HBPM et son AVK simultanément
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AVK et hygiène de vie, ensemble de vrai / faux
10 points
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Vrai
Faux
Eviter les écarts d’alimentation avec des aliments riche en vitamine K (épinards, choux, persil, brocolis)
Le patient doit porter une carte mentionnant son traitement
Surveiller l’INR chaque semaine
Eviter les sports à risque
Les AVK sont une contre-indication absolue à la chirurgie
En cas d’oubli prendre de double dose à la prochaine administration
Si l’INR est trop bas, le patient doit diminuer le traitement
Le patient doit être informé sur le risque hémorragique
La cible INR est : entre 2 et 3.
Prendre le traitement tous les jours à la même heure
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La complication majeure de la thrombose veineuse profonde est l’embolie pulmonaire.
1 point
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Quelle légende pour le n°1
1 point
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Quelle légende pour le n°2
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Quelle légende pour le n°3
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Quelle légende pour le n°4
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Quelle légende pour le n°5
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Quelle légende pour le n°6
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Quelle légende pour le n°7
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Quelle légende pour le n°8
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Quelle légende pour le n°9
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Quelle légende pour le n°10
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Quelle légende pour le n°11
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Quelle légende pour le n°12
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UNE PETITE DEFINITION UTILE
Approchons ensemble de la définition de l'embolie pulmonaire. Point n°1
1 point
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Approchons ensemble de la définition de l'embolie pulmonaire. Point n°2
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Approchons ensemble de la définition de l'embolie pulmonaire. Point n°3
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Approchons ensemble de la définition de l'embolie pulmonaire. Point n°4
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Approchons ensemble de la définition de l'embolie pulmonaire. Point n°5
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Quel est le taux de mortalité de l’embolie pulmonaire ?
1 point
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Physiopathologie de l’embolie pulmonaire, ensemble de vrai/faux.
7 points
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Vrai
Faux
Lors de l’embolie pulmonaire les alvéoles ne reçoivent plus d’air
Au cours d’une embolie pulmonaire les échanges gazeux avec le sang sont interrompus
Dans l’embolie pulmonaire le sang repart vers le cœur sans voir été oxygéné
L’embolie pulmonaire entraine une hypoxie ET une hypocapnie
En cas d’embolie pulmonaire l’alvéole est ventilée non perfusée
L’obturation d’une branche de l’artère pulmonaire entraine un augmentation de la pression dans le cœur gauche
L’embolie pulmonaire peut aboutir à un tableau d’insuffisance cardiaque droite
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Les signes cliniques de l’embolie pulmonaire. Tous les signes présentés ici sont vrais. Dans la liste, choisissez les 3 signes les plus déterminants.
3 points
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En cas d’embolie pulmonaire l’examen des poumons est normal.
1 point
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Evolution des paramètres vitaux avec l’embolie pulmonaire. Choisissez les propositions correctes.
2 points
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Examens complémentaires pour l’embolie pulmonaire, ensemble de vrai/faux.
6 points
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Vrai
Faux
L’ECG n’a aucun intérêt dans le cadre d’une embolie pulmonaire
Les d-dimères sont recherchés seulement en cas de clinique faible
La gazométrie cherche un effet SHUNT = hypoxie + hypocapnie
La scintigraphie est systématique
L’angioscanner est l’examen d’imagerie clef de l’embolie pulmonaire
L’échographie cardiaque est indiquée en cas de retentissement cardiaque
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La prise en charge thérapeutique de l’embolie pulmonaire est proche de celle de la thrombose veineuse profonde. Dans ce mélange, saurez-vous reconnaitre les 4 propositions renvoyant exclusivement au traitement de l’embolie pulmonaire.
4 points
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