第11回 新潟県言語聴覚士会 学術大会 定期総会　参加申込
日程：2024年5月26日（日）
会場：リサーチコア　後日オンデマンド配信
問い合わせ：10th.niigatagakkai@gmail.com
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名前（フリガナ） *
カタカナで記載をお願いします
所属 (ない場合は「自宅」と記入) *
メールアドレス *
オンデマンド配信のURLを後日送信致します。
参加区分 *
参加区分に応じて下記口座に参加費のお振込みをお願い致します。
2023年度年会費を納入していない方は、非会員扱いとなりますので、「県内在住の非会員」のところをチェックして下さい。

第四北越銀行　長岡西支店（支店番号438）
普通口座　5027742
名義　一般社団法人新潟県言語聴覚士会代表理事佐藤厚
　　　イッパンシャダンホウジン　ニイガタケンゲンゴチョウカクシカイ　ダイヒョウリジ　サトウアツシ
学術大会 参加について *
定期総会への参加について（県士会員必須） *
総会　委任状（総会欠席される方のみ。委任する会員の氏名をお書きください。）
例：新潟花子、会長、議長　など
県士会会員番号 (不明の場合は入力不要）
JAS会員番号（任意）
JASのポイント取得希望者はご入力ください。
その他、お問い合わせ
注意事項
回答内容が自動返信メールにて送信されますので、ご確認ください。
申し込み後、参加費の振り込みをお願い致します。
2週間ごとに振込確認をさせて頂いております。振り込み確認後に参加受付完了メールを送信致します。
お問い合わせ先：10th.niigatagakkai@gmail.com　　学術大会部　飛田靖人
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