脳ケアコーチング完全無料お試しプログラムお申し込みフォーム

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本プログラムは完全無料でご利⽤いただけるお試しプログラムです。
期間中いつでも利⽤停⽌することができます。有料プログラムへの移⾏はありません。

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※お申し込み後、必要に応じてお電話をさせていただく場合がございます。

「プログラム開始前の事前のご説明」の実施について

プログラム開始に先立ち、「事前のご説明」（プログラムの内容やビデオ通話やアプリの使い方など、始めるための準備について）を Zoom にて行います（約45 分程度）。
まずは事前のご説明のご希望日時をお知らせください。

日程の最終決定に関しましては、コーチ（coach@neurotrack.com）からメールでご連絡いたします。
申し込み後、メールを必ずご確認ください。

※本日から「3 営業日を空けた」ご希望日（土日祝を除く平日）をお知らせください。例:申込日が月曜日→その週の木曜日以降、金曜日の場合→翌週の水曜日以降から設定が可能です。

�【第 1 希望】 *

例えば本日が月曜日ならご希望日はその週の木曜日以降、本日が金曜日なら翌週の水曜日以降を設定してください。

YYYY

【第2希望】 *

例えば本日が月曜日ならご希望日はその週の木曜日以降、本日が金曜日なら翌週の水曜日以降を設定してください。

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【第3希望】 *

例えば本日が月曜日ならご希望日はその週の木曜日以降、本日が金曜日なら翌週の水曜日以降を設定してください。

YYYY

希望時間帯 *

●ご連絡・ご質問

スケジュールに関するご連絡事項（日程により希望時間帯が異なる場合など）や電話、Zoomによる事前説明、アンケートについてのご質問がありましたらご記入ください。

Zoomを利用したことがありますか？ *

※利用したことが無い方には、Zoom の設定方法などの詳細について資料をお送りします。また、利用したことがある方でもご案内が必要な方は「いいえ」をご選択ください。※インターネットに接続可能な情報通信端末 ( PC、タブレット、スマートフォン等 ) 、Zoom のダウンロードが必要になります ( 通信プランにより通信料が発⽣する場合があります )。

はい

いいえ

アンケート調査について *

このプログラムは、サービス品質の改善を⽬的としたアンケート調査にご協⼒いただける⽅を対象に無償でご招待します。（オンラインで計 4 回各所要時間 10-15 分程度で実施予定）

アンケート調査について同意する

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プライバシーポリシーをご確認ください。同意いただける場合は「個人情報の取扱いについて同意する」にチェックを入れてください。個人情報はプライバシポリシーに則り安全に管理します。個人データの消去を希望される場合はお客様窓口までご連絡ください。プライバシーポリシー: https://neurotrack.com/jp/privacy-policy

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脳ケアコーチングプログラム利用規約 *

同意いただける場合は「利用規約に同意する」にチェックを入れてください。※本プログラムでは、専門的な医療サービスや医学的なアドバイスを提供しません。症状や治療等については、医師に相談のうえ、専門的な診断を受けるようにしてください。利用規約: https://neurotrack.com/jp/terms-of-service

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