参加申込フォーム
【入力時間３分程度】

この度は『ご本人／ご家族向け相談会』にお申し込みいただき、誠にありがとうございます。

福祉サービスの選択肢の一つである「自立訓練（生活訓練）」について知って頂く機会として、心を込めてご説明させて頂きます。

つきましては、お申し込みにあたり下記項目のご入力をお願いいたします。
ご不明な点がございましたら、担当までお気軽にご相談ください。

また参加についての時間帯のご確認も含めて担当よりお電話もしくはメールでご連絡をさせて頂きます。

【お問合せ先】
  エンラボ カレッジ 横浜関内
［担当］牛田／永山
［TEL］045-315-7562
［Mail］info_yokohama@enn-lab.co.jp

【個人情報の取扱い】
参加申込フォームで知り得た個人情報については「参加申込みに関する内容確認のみ」に使用させて頂きます。（電話もしくはメールによる連絡に限る）

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ご参加の希望日時を教えてください。
（下記の日程以外をご希望の際は「その他」よりご相談ください）
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お住まいの地域を教えてください。
【例】横浜市　西区
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今回、ご参加される方の「続柄・氏名・年齢」について教えてください。
【例】本人／田中太郎（22）
　　　母親／田中花子（49）
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電話番号を教えてください。
（日中に連絡の取れる携帯番号）
【例】母／090-1234-5678
 *
今回の相談会をどのような経緯でお知りになったかを教えてください。
 *
このイベントに関するご質問や、日々のお困りごとがあればお聞かせください（任意）
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