健康充電站 12區連線活動-活動報名表
🔺活動目的:
為營造臺北成為失智友善城市,從預防失智症角度(運動、營養、認知、社會參與)規劃結合失智友善組織或場域辦理串聯12行政區連線活動,透過活動讓民眾認識失智症並了解預防及延緩的方式,一起加入守護失智的行列

🔺活動注意事項:
1. 活動名額有限,額滿為止。
2. 成功錄取將會收到「活動錄取通知」郵件,活動當天請依此郵件至活動地點進行報到,經錄取若無故取消,未來將不再提供相關活動報名之機會。
3. 錄取後不得擅自更換參加人員,經主辦單位發現,將取消錄取資格。
4. 每人1場次僅能報名1個名額,重複報名將視同取消報名資格,敬請見諒。
5. 錄取通知將於額滿後或於活動前2天18:00前統一通知。
6. 敬請確認報名資訊填寫是否正確,若因郵件或資訊錯誤致使通知未能順利發送,視同放棄報名資格唷!
7. 若為親子參與,請陪同參與之家人也需填寫報名表唷!
8. 提前額滿之場次將會於場次點選處備註#已額滿,敬請選擇其他場次報名,謝謝!
9. 主辦單位有隨時調整、終止之權利。

🔺主辦單位:臺北市政府衛生局
🔺執行單位:席綸整合行銷有限公司
🔺協力單位:臺北市十二區健康服務中心、臺北市北投區公所、臺北市信義區公所、臺北市孔廟管理委員會、臺北市青少年發展暨家庭教育中心、臺北市立圖書館、臺北市立松山國民小學、臺北市社區營養推廣中心、萬華龍山文創基地、國泰人壽保險股份有限公司、財團法人台北市瑞智社會福利基金會、和泰產物保險股份有限公司

🔺活動聯絡窗口:
席綸整合行銷有限公司
呂小姐/曾先生 04-22260272
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活動場次表
姓名 *
敬請填寫全名,以利現場核對資訊。
性別 *
聯絡電話 *
格式:09XX-XXX-XXX
年齡 *
若報名者未滿18歲請於下一題填寫監護人姓名
(未滿18歲之報名者)監護人姓名
電子郵件 *
敬請確認郵件資訊填寫是否正確,若因郵件錯誤致使通知未能發送,視同放棄報名資格唷!
活動場次 *
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