Indique a continuación si padece alguna dolencia física, limitación motora, prótesis, enfermedad crónica, adicción, o si está bajo algún tratamiento médico. Por favor indique en qué consiste. Esta información será utilizada únicamente para un mejor cuidado del participante.

Indique a continuación si ha estado o está bajo tratamiento psicológico o psiquiátrico o es susceptible a algún estado psicoemocional particular. Tratamiento con fármacos. Esta información será utilizada únicamente para un mejor cuidado del participante.

Indique a continuación si tiene algún requerimiento especial en cuanto a su alimentación

Indique que le lleva a hacer este taller.

1. Declaro que asumo plena responsabilidad sobre la realización de todas y cada una de las actividades que me son propuestas durante el taller. 2. Declaro que se me ha informado que ninguna actividad es obligatoria y que tengo plena libertad de declinar su realización en cualquier momento, informando de mi decisión a los responsables del programa. 3. Declaro que se me ha informado y acepto que algunas actividades pueden ocasionar respuestas emocionales intensas y diversas y que asumo completa y plena responsabilidad respecto a mi participación en tales actividades. 4. Declaro que se me ha informado y acepto que las actividades o ejercicios físicos a puertas cerradas o al aire libre pueden provocar respuestas físicas diversas y asumo completa y plena responsabilidad respecto a mi participación en tales actividades. 5. Se me ha informado y acepto que debo abstenerme de participar si presento alguna de las siguientes condiciones: si tengo alguna operación quirúrgica reciente o si tomo medicamentos psiquiátricos. Declaro que no presento ninguna de las condiciones previas y asumo y acepto total responsabilidad sobre el acatamiento de esta restricción.  6. Declaro que acepto que la coordinación de Cambio Fundamental se reserva el derecho de admisión en el retiro, así como el de decidir la interrupción de la participación de algún participante durante el transcurso del mismo, si la Coordinación lo considera necesario, en el mejor interés del participante o del grupo. 7. Declaro que se me ha informado y acepto que el contenido de las conversaciones realizadas en el contexto del retiro son confidenciales. 8. Declaro que se me ha informado que durante el desarrollo del retiro podría ser testigo de momentos íntimos y acepto el compromiso de mantener total confidencialidad en relación al contenido y dinámica de tales momentos, durante y después del desarrollo del taller.9.Declaro y acepto los términos económicos de participación y me comprometo a cumplirlos. 10. Declaro que se me ha informado que el retiro no contempla devoluciones por retiro o suspensión de la participación durante el desarrollo del mismo.11. Se me ha informado y acepto que las condiciones de alojamiento son las siguientes: Baños compartidos, cuartos compartidos.  Los participantes asumen el compromiso de mantener el orden y limpieza de las áreas de pernocta durante el retiro.

Declaro que me comprometo a avisar a los organizadores con al menos 72 horas de anticipación, si por cualquier causa, no me es posible asistir. En caso contrario, me comprometo a aportar el monto correspondiente a la reservación por concepto de indemnización a la organización del retiro que corresponde al 25% del monto total. En caso de no asistir y no avisar me comprometo a aportar el monto total del retiro.