동료지원가 양성과정 모집 신청서

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동료지원가 양성과정 모집 신청서

마포정신장애인자립생활센터에서 2022년 동료지원가 양성사업 신청을 아래와 같이 받습니다.

*양성사업기간 : 2022년 2월 28일(월)~2022년 3월 11일(금)
*교육방법 : 온라인, 오프라인, 실습
*교육비 : 무료

신청자분들에게 추후 개별문자 안내드리겠습니다. 신청해주셔서 감사합니다.

※ 동료지원가 양성사업 신청서입니다. 신청하고자 하는 활동이 무엇인가요?

동료지원가로 활동을 희망합니다.(전체 작성)

동료지원 서비스 이용을 신청합니다(1번, 2번, 8번만 작성)

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1. 신청하고자 하는 분의 성함을 적어주세요

2. 생년월일을 기입해주세요. (ex. 2022/02/28)

3. 현재 거주하시는 곳이 어디신가요?

은평구

종로구

서대문구

용산구

중구

마포구

Other:

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4. 동료상담을 신청하려고 하는 이유를 적어주세요.

5. 동료상담을 해보신 경험이 있습니까?

경험이 있다(6번으로 이동)

경험이 없다(7번으로 이동)

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6. 어디서 동료상담을 해보셨습니까?

정신과 의원

정신건강복지센터

정신재활시설

Other:

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7. 동료상담을 하면서 예상되는 어려움이 있다면 무엇인가요?

8. 추후 연락 가능한 연락처를 적어주세요.

9. 기타 하고싶으신 말씀이 있으시면 자유롭게 적어주세요.

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