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4/13 新型コロナウィルス感染拡大防止シート
スタークレーンにお越しいただきありがとうございます。 新型コロナウィルス感染拡大防止のため、下記項目をご確認の上、チェックをお願いします。 その後、緊急連絡先をご記入頂きますようお願い致します。
※ こちらでご記入いただいた個人情報は、本日を含めず1カ月間保管後、適切な方法で破棄処分致します。
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【入場チェック項目】
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本日、体調は万全である
本日から遡って2週間以内に発熱や感冒症状で受診や投薬をしていない
嗅覚異常、味覚異常、咳、鼻水、発熱の症状は出ていない
本日から遡って14日以内に新型コロナウイルス感染症陽性とされた方との濃厚接触はない
政府から入国制限、入国後の観察期間を必要とされている国、地域等への渡航をしていない
一緒に暮らしている家族や友人の周囲で、本日から14日以内に新型コロナウウイルス感染症陽性者はいない
本日、頭痛、のどの痛み、咳などの症状はない
会場内では「ソーシャル・ディスタンス」に準じた行動をすることに同意します
会場内では、密に出来るだけならないような行動に協力いたします
新型コロナウイルス感染リスクがあることを承諾した上で当会場に入場する事に同意します
感染リスクを含むあらゆるリスク、損失においてご利用されるお客様ご自身による自己責任であることに同意します
万が一、本日お越しいただいた出演者、スタッフ、お客様に感染が確認された場合、ご記入頂いた個人情報は必要に応じて保健所等公共機関に提出、ご来場のお客様へご連絡差し上げることに同意します
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