Prueba #9 - Pediatría + Ginecología y Obstetricia 70 preguntas
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1) Una paciente de 34 años acude a control ginecológico, en el cual se palpa una masa anexial izquierda. Se solicita ecografía transvaginal que muestra un tumor ovárico de 6 cm de diámetro, de aspecto sólido-quístico. Se inician anticonceptivos orales, sin embargo un mes después presenta intenso dolor pélvico izquierdo, de inicio súbito y asociado a náuseas y vómitos alimentarios. El diagnóstico más probable es: *
1 point
2) La conducta más adecuada frente a una paciente que sufre una rotura prematura ovular a las 31 semanas de embarazo es: *
1 point
3) Un recién nacido de 36 semanas de edad gestacional, nacido por cesárea, presenta un síndrome de dificultad respiratoria, caracterizado por aleteo nasal y taquipnea. Al examen físico se auscultan escasos crépitos pulmonares difusos y la radiografía de tórax muestra hilios pulmonares prominentes con redistribución del flujo sanguíneo hacia los ápices. El diagnóstico más probable es: *
1 point
4) ¿En qué momento se debe administrar la vacuna BCG a un recién nacido prematuro? *
1 point
5) Una mujer de 30 años, nulípara, consulta por hipermenorrea y astenia. Se solicita un hemograma que muestra una anemia microcícita, un perfil de fierro sugerente de ferropenia y una ecografía transvaginal que muestra un mioma submucoso de 3,5 cm de diámetro. La conducta más adecuada es: *
1 point
6) Una paciente de 20 años, cursando un embarazo de 30 semanas, inicia dinámica uterina. Al examen se constata 3 contracciones cada 10 minutos. Se realiza tacto vaginal que corrobora borramiento cervical de un 60%, sin dilatación. Se solicita una cervicometría ecográfica, que muestra un cuello uterino de 10 mm de longitud. Además se constata persistencia de la dinámica uterina, luego de 30 minutos de observación. La conducta más adecuada es: *
1 point
7) A los 2 meses de edad un niño que no recibe lactancia materna se debe alimentar con: *
1 point
8) Un niño de 6 años, sin antecedentes de importancia vive con su madre, quien fue recientemente diagnosticada de tuberculosis pulmonar bacilífera. El niño está en buenas condiciones, sin síntomas. Tiene sus vacunas al día y se solicita una radiografía de tórax, que resulta normal y un PPD que resulta negativo. La conducta más adecuada con el niño es: *
1 point
9) Una paciente de 34 años de IMC: 23, consulta porque desde hace un año sus reglas son irregulares y suceden cada 40 a 60 días. Refiere que además presenta astenia y piel seca. El examen físico no aporta mayor información. El diagnóstico más probable es: *
1 point
10) Una paciente de 38 años, embarazada de 10 semanas, presenta hiperémesis gravídica, síntomas de hipertiroidismo y desde hace 24 horas también metrorragia. El diagnóstico más probable es: *
1 point
11) La leche materna se caracteriza por: *
1 point
12) Un niño de 9 años consulta por hematuria, asociada a edema de extremidades inferiores. Al examen físico presenta hipertensión arterial y edema de EEII, sin otras alteraciones. Se solicita sedimento de orina que muestra cilindros hemáticos, creatinina plasmática que resulta 0,5 mg/dl y complemento que resulta normal. El diagnóstico más probable es: *
1 point
13) Los anticonceptivos orales aumentan el riesgo de: *
1 point
14) Una mujer de 37 años, cursando embarazo de 30 semanas, consulta por metrorragia abundante, roja brillante, sin otros síntomas. No presenta dinámica uterina, la especuloscopía demuestra que la sangre proviene del OCE y el tacto vaginal no muestra modificaciones cervicales. El diagnóstico más probable es: *
1 point
15) Un recién nacido de témrino de 5 días de evolución, presenta ictericia desde hace 2 días, que actualmente compromete la cara y el tronco. Actualmente se alimenta con lactancia materna y ha bajado 250 gramos de peso, pesando actualmente 3.200 gramos. El diagnóstico más probable es: *
1 point
16) El síndrome nefrótico secundario a una nefrosis lipoídea suele presentarse como: *
1 point
17) ¿Cuál de los siguientes es un factor de riesgo para el desarrollo de un proceso inflamatorio pélvico? *
1 point
18) Una paciente de 19 años, cursando un embarazo de 32 semanas, presenta PA: 150/100 mmHg en una toma de presión arterial. El perfil biofísico no muestra alteraciones. La conducta más adecuada es: *
1 point
19) Un niño de 4 años continúa orinándose en la cama mientras duerme. Su continencia diurna es normal y no presenta otros síntomas ni alteraciones en el examen físico. La conducta más adecuada es: *
1 point
20) Un niño con un cuadro meníngeo se realiza un punción lumbar que da salida a un líquido con 890 células por mm3, 85% de mononucleares y 15% de polimorfonucleares, con glucosa: 30 mg//dl, proteínas: 196 mg/dl. La tinción de Gram no visualiza bacterias. El agente más probable es: *
1 point
21) Una mujer de 33 años consulta por leucorrea y prurito vaginal. Refiere que un mes atrás tomó amoxicilina como parte del tratamiento de una sinusitis aguda. A la especuloscopía se aprecia leucorrea grumosa, blanquecina. El diagnóstico más probable es: *
1 point
22) Una mujer de 30 años, cursando embarazo de 7 semanas por amenorrea, se realiza una ecografía transvaginal, que no visualiza saco gestacional. Se solicita beta-HCG, que resulta 600 UI/l. Se repite la ecografía dos días después, sin visualizarse cambios y también se pide una nueva beta-HCG, que resulta 800 UI/l. El diagnóstico más probable es: *
1 point
23) Un recién nacido de 2 días de vida presenta vómitos explosivos después de tomar leche, que iniciaron desde que inició la lactancia. Se aprecia deshidratado y la radiografía de abdomen muestr una imagen de doble burbuja. El diagnóstico más probable es: *
1 point
24) La conducta más adecuada frente a un recién nacido hijo de madre con VIH es: *
1 point
25) Identifique la asociación CORRECTA: *
1 point
26) Una paciente de 20 años de embarazo, cursando un embarazo de 35 semanas, presenta una altura uterina de 28 cm. Se solicita ecografía obstétrica, que muestra feto creciendo en el percentil 6 para la edad gestacional, con líquido amniótico normal y sin alteraciones anatómicas. La conducta más adecuada es: *
1 point
27) ¿Qué antecedente representa la MENOR gravedad en contexto de un niño que se golpeó la cabeza contra el suelo? *
1 point
28) ¿Qué es lo más constante en el examen físico de un paciente con una síndrome de Guillain-Barré? *
1 point
29) Una paciente de 45 años se realiza un PAP que muestra células escamosas con atipías de alto grado. La conducta más adecuada es: *
1 point
30) Una paciente de 29 años, cursando embarazo de 9 semanas, presenta metrorragia escasa, asociada a dolor abdominal. Al examen físico está taquicárdica, con PA: 110/70, sin otros signos de importancia. Se solicita ecografía transvaginal que muestra ausencia de gestación intrauterina, con presencia de líquido libre abundante en la cavidad peritoneal. La conducta más adecuada es: *
1 point
31) Un paciente de 8 años presenta tos y disnea luego de trotar o jugar fútbol. La madre refiere que tose mucho en las noches y además en ocasiones ha presentado respiración ruidos. Al examen presenta espiración prolongada y escasas sibilancias bilaterales. La radiografía de tórax es normal. ¿Cuál es la conducta más adecuada? *
1 point
32) El tratamiento de una ITU baja en la edad pediátrica, puede hacerse con: *
1 point
33) Una mujer de 55 años, obesa y diabética, consulta por metrorragia. Al examen físico se palpa el útero aumentado de tamaño, como de un embarazo de 8 semanas. Se solicita ecografía transvaginal que muestra endometrio heterogéneo de 15 mm de diámetro. El diagnóstico más probable es: *
1 point
34) ¿Cuál es la conducta más adecuada frente a una paciente con un test de tolerancia a las contracciones que muestra una frecuencia cardíaca fetal que se mantiene en 80lpm por 2 minutos? *
1 point
35) El recién nacido prematuro tiene mayor riesgo de: *
1 point
36) Un niño de 4 años consulta por fiebre alta de 5 días de dvolución, asociado a ojo rojo bilateral y aparición de un exantema maculopapular generalizado. Al examen físico se palpan algunas adenopatías cervicales y se observa además edema de los pies y las manos. El diagnóstico más probable es: *
1 point
37) Una mujer de 60 años consulta porque se palpó un nódulo mamario izquierdo, indoloro. Al examen físico se aprecia un nódulo de 2 cm de diámetro, de consistencia dura, difícil de movilizar y asociado a una reacción cutánea localizada en “piel de naranja”. El diagnóstico más probable es: *
1 point
38) Una mujer presenta un trabajo de parto en fase de expulsivo, constatándose presentación de cara, palpándose el mentón en relación con el sacro. La dinámica uterina es 4 CU cada 10 minutos y el registro fetal es tranquilizador. La conducta más adecuada es: *
1 point
39) Un niño de 7 años, sin sus vacunas al día, consulta por malestar general, fiebre hasta 38,7°C, artralgias y aparición de un exantema macular rosado, generalizado. Al examen físico se palpan adenopatías retroauriculares y cervicales posteriores. El cuadro clínico corresponde a: *
1 point
40) El síndrome de Klinefelter presenta todo lo siguiente EXCEPTO: *
1 point
40) El síndrome de Klinefelter presenta todo lo siguiente EX41) Una mujer de 59 años, usuaria de terapia de remplazo hormonal, desde hace 5 años, decide discontinuar la TRH, por consejo de su médico. Al tercer día de haberla suspendido presenta metrorragia escasa. El examen físico no aporta mayor información. La consulta más adecuada es:CEPTO: *
1 point
42) Una mujer de 30 años, cursando un embarazo de 40 semanas, inicia dinámica uterina, por lo que es ingresada a la sala de preparto. Al examen físico presenta 3 contracciones cada 10 minutos y se palpa el feto en presentación cefálica. El tacto vaginal muestra cuello completamente borrado, con dilatación de 5 cm, membranas rotas y feto en presentación de vértice, variante OIIA en espinas -2. El registro fetal muestra FCF: 130 lpm, con variabilidad 15 lpm, sin desaceleraciones. La conducta más adecuada es: *
1 point
43) Un recién nacido de término, sin antecedentes de importancia, presenta cianosis marcada desde elnacimiento, que no responde a oxígeno a altas concentraciones, saturando cerca de 70% a FiO2: 50%. Al examen físico presenta examen pulmonar normal y auscultación cardíaca sin presencia de soplos. El diagnóstico más probable es: *
1 point
44) Un niño de 1 año consulta por dolor abdominal muy intenso, asociado a eliminación de deposiciones rojas en una oportunidad. El diagnóstico más probable es: *
1 point
45) ¿Qué situación orienta MÁS al origen orgánico de una dispareunia? *
1 point
46) Una mujer de 25 años, presenta su primer parto hace 4 días. Consulta por dolor mamario bilateral. Al examen físico se aprecian mamás de consistencia aumentada, dolorosas a la palpación, sin presencia de eritema ni de zonas fluctuantes. El diagnóstico más probable es: *
1 point
47) Un lactante de 30 días de vida presenta fiebre hasta 39°C, asociado a decaimiento. El examen físico es normal. La conducta más adecuada es: *
1 point
48) Un niño de 1 años presenta fiebre hasta 40 grados, convulsionando en una oportunidad con una crisis tónico-clónica, la que duró ceca de 2 minutos. Al examen físico está en buenas condiciones, reactivo, con t°: 38,7°C, sin signos focales ni otras alteraciones en el examen físico, excepto por faringe eritematosa y pequeñas adenopatías cervicales. La conducta más adecuada es: *
1 point
49) Una paciente de 35 años, consulta por ausencia de menstruación desde hace 5 meses. El test de embarazo resulta negativo. La conducta inicial más adecuada es: *
1 point
50) Una mujer multípara de 3, con una cesárea anterior, presenta trabajo de parto a las 41 semanas de embarazo. Al momento de romper las membranas presenta metrorragia moderada, seguida de aparición de signos de sufrimiento fetal. El estado de la mujer es bueno y la dinámica uterina es normal. El diagnóstico más probable es: *
1 point
51) Un niño de 4 años presenta diarrea crónica, asociada a piel seca, caída del pelo, queilitis, detención del crecimiento y anemia microcítica. El diagnóstico más probable es: *
1 point
52) Un niño de 3 años presenta cefalea de varios días de evolución, asociada a ataxia progresiva y caídas frecuentes. En una oportunidad presenta además una crisis convulsiva. El diagnóstico más probable es: *
1 point
53) Una mujer, trabajadora sexual, consulta por una lesión indolora en la zona genital. Al examen físico se aprecia una úlcera de fondo limpio, indurada, de 1 cm de diámetro. El agente causal más probable es: *
1 point
54) Una mujer de 30 años presenta abundante metrorragia postparto, cercana a 1.000 cc. Al examen físico se palpa el útero a nivel del apófisis xifoides. La conducta más adecuada es: *
1 point
55) Un recién nacido presenta aumento de volumen y edema de la cabeza y la cara, que compromete la zona frontal y parietal izquierda. El diagnóstico más probable es: *
1 point
56) Un niño de 7 años consulta por un cuadro de tos y expectoración de 14 días de evolución, que en los últimos días ha empeorado. Al examen físico presenta sibilancias y crepitaciones en ambas bases pulmonares. Se solicita radiografía de tórax que muestra un patrón alveolointersticial bilateral, mayor en la base derecha. El agente causal más probable es: *
1 point
57) Una mujer se realiza un PAP que es informado como satisfactorio con presencia de células glandulares atípicas, sin alteraciones en las células escamosas. La conducta más adecuada es: *
1 point
58) Una mujer de 36 años, hipertensa crónica, en tratamiento con enalapril, presenta embarazo, por lo que se suspende el enalapril y se inicia alfametildopa. A las 30 semanas inicia malestar general y se aprecia edema marcado de extremidades inferiores, manteniendo cifras tensionales cercanas a 160/100 mmHg, a pesar del medicamento y de seguir una dieta hiposódica. Se solicita proteinuria cualitativa que resulta +++. El diagnóstico más probable es: *
1 point
59) Un niño de 5 años inicia un cuadro de fiebre baja, rinorrea y tos, que ceden completamente luego de 3 días con tratamiento sintomático. Una semana después presenta aparición de múltiples petequias generalizadas y de algunas equimosis, ante pequeños traumatismos. Se solicita un hemograma, que muestra Hb: 14 mg/dl, Hematocrito: 41%, plaquetas: 60.000 x mm3, blancos: 6.500 x mm3, con 31% de linfocitos, 63% de neutrófilos, 5% de monocitos y 2% de eosinófilos. La conducta más adecuada es: *
1 point
60) ¿Qué tipo de manifestaciones esperaría encontrar en un niño con déficit de inmunoglobulina G? *
1 point
61) Una paciente, puérpera hace 4 semanas, dando lactancia materna, presenta metrorragia en varias oportunidades. Se realiza un test de embarazo que resulta positivo. El diagnóstico más probable es: *
1 point
62) Una mujer se realiza un test de tolerancia a la glucosa como parte de los estudios rutinarios de un embarazo de 38 semanas. Como resultado se obtiene glicemia basal: 100 mg/dl y glicemia 2 horas post 75 gramos de glucosa: 130 mg/dl. La conducta más adecuada es: *
1 point
63) ¿A qué edad se cierra normalmente la fontanela POSTERIOR? *
1 point
64) La primera causa de muerte en la edad escolar es: *
1 point
65) ¿Qué método anticonceptivo indicaría a una mujer puérpera reciente, que está dando lactancia materna y que no desea tener más hijos por el momento? *
1 point
66) El mejor parámetro para evaluar la edad gestacional entre las 7 y las 10 semanas de embarazo es: *
1 point
67) La tasa de mortalidad neonatal precoz corresponde a: *
1 point
68) Un paciente de 6 años presenta un cuadro caracterizado por fiebre, malestar general y odinofagia. Al examen físico se aprecian varias vesículas en el paladar blando y algunas vesículas en ambas palmas de las manos. La conducta más adecuada es: *
1 point
69) Un lactante se ríe a carcajadas cuando interactúa con un adulto. Además es capaz de mantener el control de la cabeza sin problemas, mientras se lo mantiene sentado, sin embargo no puede mantenerse sentado por sí mismo. En oportunidades es capaz de tomar objetos con la mano y llevárselos a la boca. ¿Qué edad tiene aproximadamente? *
1 point
70) ¿Cuán pesa un feto de 36 semanas de edad gestacional en promedio? *
1 point
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