映画上映会「TRIAL」事前応募フォーム
下記の質問にご記入をお願い致します。
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
連絡先(電話番号) *
お名前 *
参加日時 *
この上映会に来るきっかけ
この上映会に来るきっかけ:その他
上映作家、ゲストへの質問
頂いた質問はトーク中に使用する場合がございます。
補足事項

・個人情報についてはこの上映会に関わること意外には使用しません。

・御観客の皆様には事前に自身での検温をお願い致します。

・また以下のような場合は参加をご遠慮頂きますようお願い致します。

 ー発熱や咳・咽頭痛等の症状のある方

 ー新型コロナウイルス感染症の陽性と判明した者との濃厚接触がある方

 ー同居家族や身近な知人の感染が疑われる方

 ー過去 14 日以内に政府から入国制限、入国後の観察期間を必要とされている国・地域等への渡航、
  並びに当該国・地域の在住者との濃厚接触がある方。

・接触確認アプリ(COCOA)や地域の通知サービスの活用を推奨します。

・飛沫感染を防止するために来場者のマスク着用を必須としています。
 マスクをご着用いただけない場合、会場に入ることができない場合があります。

A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy