Educational Equity & Enrichment Hub Application

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

FEBRUARY 22ND UPDATE: Enrollment for the Equity Hub program has been temporarily paused to allow for the adjustment of programs as children return to in-person learning. Any applications received after February 22nd will not be reviewed until March 15th.

ACTUALIZACIÓN DEL 22 DE FEBRERO: La inscripción para el programa Equity Hub se pausó temporalmente para permitir el ajuste de los programas a medida que los niños regresan al aprendizaje en persona. Las solicitudes recibidas después del 22 de febrero no se revisarán hasta el 15 de marzo.

Parent/Guardian First Name / Primer nombre del padre / guardián *

Parent/Guardian Last Name / Apellido del padre / guardián *

Parent/Guardian Email / Correo electrónico del padre/guardián *

Parent/Guardian Cell Phone / Teléfono celular del padre/guardián *

Street Address / Dirección *

Apartment or Unit # / Número de apartamento o unidad

City / Ciudad *

Zip Code / Codigo postal *

Phone Number / Número de teléfono *

Are you a... / Es Usted... *

single parent 18 years +/ padre o madre soltero/a (mayores de 18 años)

single parent under 18 years old/ padre o madre soltero/a (menores de 18 años)

married / casado/a

a foster parent / padre o madre adoptivo/a

Otro

Other:

How many total people are in your household? / ¿Cuántas personas en total hay en su hogar? *

One / Uno

Two / Dos

Three / Tres

Four / Cuatro

Five / Cinco

Six / Seis

Otro

Other:

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

This form was created inside of Bar-T. Report Abuse

Forms