JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
Dommerblanket - Herning Ishockey Klub
Når du udfylder denne dommerblanket, og trykker send - så sendes den til Lars Bach hos Herning Ishockey Klub.
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Email
*
Your email
Dato
*
MM
/
DD
/
YYYY
Fornavn og efternavn
*
Your answer
Adresse
*
Your answer
Postnr. og by
*
Your answer
Fødselsdato
*
Angives som DDMMÅÅÅÅ - eks. 24121975
OBS. oplys
IKKE
fuldt CPR nummer!
Your answer
Angiv udbetaling
Mobilepay (husk at angive mobilnummer nedenfor)
Bank (husk at angive kontonummer nedenfor)
Clear selection
Telefon nr.
*
Anvendes til udbetaling til mobilepay, hvis dette vælges som udbetaling
Your answer
Kontonummer
Angives som xxxx-xxxxxxxxxx
Your answer
Kamphonorar
*
Angiv hvilken kamp/turnering du har dømt
Choose
U8 - 300 kr.
U10 - 300 kr.
U12 - 400 kr.
U14.1 - 250 kr.
U14.2 - 250 kr.
U16.1 - 250 kr.
U16.2 - 250 kr.
U18.1 - 250 kr.
U18.2 - 250 kr.
PIGER - 250 kr.
Motion - 250 kr.
Transportgodtgørelse
Angives som "kørte kilometer x kørselstakst = kørselsgodtgørelse i alt"
Your answer
Total at afregne
*
Kamphonorar + kørselsgodtgørelse
Your answer
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
Privacy
Terms
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms
