คำร้องทั่วไป
กรุณากรอกข้อมูลที่ท่านต้องการรับความช่วยเหลือให้ครบถ้วน อบต.ระแงง จะนำข้อมูลของท่านเสนอต่อผู้บริหารต่อไป และรอเจ้าหน้าที่ติดต่อกลับ
Sign in to Google to save your progress. Learn more
เขียนที่ *
วันที่ *
เดือน *
พ.ศ. *
เรื่อง *
ชื่อ (กรุณาระบุคำนำหน้านาม นาย/นาง/นางสาว) *
นามสกุล *
เลขประจำตัวประชาชน *
อายุ *
ภูมิลำเนาปัจจุบัน อยู่บ้านเลขที่ *
หมู่ที่ *
ตำบล *
อำเภอ *
จังหวัด *
เบอร์โทรศัพท์ *
ข้าพเจ้ามีความประสงค์ (ระบุความประสงค์ของท่านที่ต้องการได้รับความช่วยเหลือ เช่น  การขอสนับสนุนน้ำสำหรับ อุปโภค บริโภค, การซ่อมแซมไฟฟ้า,การซ่อมแซมถนน หรื่อเรื่องอื่นๆ) *
ลงชื่อผู้ยื่นคำร้อง *
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy