『ソダテルねっと』受付フォーム
医療を必要とするお子様から成人の方、ご家族や支援者の方にご登録いただけます。
ご登録いただいた方には、専用ページにて情報をお届けしていきます。
香川県医療的ケア児等支援センター「ソダテル」

登録後、1週間以内にはsodateru@raiseup.or.jpからご案内のメールが届きます。届かない場合は、エラーによりソダテルねっとからのお知らせが届かない状態です。

※メールアドレス登録時は、sodateru@raiseup.or.jpからのメールもしくはパソコンからのメールが届くように迷惑メール設定をご確認ください。
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
氏名 *
医療を必要とする方との続柄 *
情報等の受け取り *
※このメールアドレスを、メーリングリストに登録させていただきます。医療的ケア児者支援にかかわる情報等の受け取りを希望されますか?
電話番号
(日中連絡のつく電話番号をご記入ください。)
ここ3か月以上お住まいの地域はどちらですか?
お子さんのことやあなたご自身のことについて、気軽に相談できる方はいますか?
Clear selection
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy