JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
REGISTRATIE STUDIEREIS APA 2020
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
CONTACT INFORMATIE
Achternaam
*
Your answer
Voornaam
*
Your answer
Organisatie
*
Your answer
Functie
*
Your answer
APA Membership nummer (indien van toepassing)
Your answer
Email
*
Your answer
Mobiele nummer
*
Your answer
Adres
*
Prive
Zakelijk
Required
Straat
*
Your answer
Postcode
*
Your answer
Plaats
*
Your answer
PASPOORTGEGEVENS
Voornaam als in paspoort
*
Your answer
Achternaam als in paspoort
*
Your answer
Geboortedatum
*
Your answer
Paspoortnummer
*
Your answer
Paspoort geldig tot
*
Your answer
Paspoort afgifte datum
*
Your answer
PARTNER - PASPOORTGEGEVENS (indien van toepassing)
Voor- achternaam
Your answer
Email
Your answer
Voornaam als in paspoort
Your answer
Achternaam als in paspoort
Your answer
Geboortedatum
Your answer
Paspoortnummer
Your answer
Paspoort geldig tot
Your answer
Paspoort afgifte datum
Your answer
ARRANGEMENT
De prijzen hieronder zijn exclusief de retourvlucht Amsterdam/Philadelphia.
Wij kunnen uw vlucht voor u inboeken. De prijs voor de vlucht bereken wij apart door.
Mocht uw nog andere reiswensen hebben dan kunt u dit aangeven in het veld OVERIGE WENSEN.
APA ARRANGEMENT (aanmelden voor 21 februari 2020)
*
* AIOS delen een kamer met een collega. U bent zelf verantwoordelijk om een kamergenoot te zoeken. Uiteraard kunnen wij u helpen.
APA non member arrangement €3095,-
APA member arrangement €2525,-
AIOS arrangement *(delen een kamer) €1420,-
Partner arrangement €250,-
Required
AIOS (indien van toepassing) - Ik deel een kamer met:
Your answer
SOCIALE ACTIVITEITEN
*
Optioneel kunt u (tegen betaling) deelnemen aan verschillende sociale activiteiten. Ik ontvang graag meer informatie over de sociale activiteiten & prijzen.
Ja
Nee, geen interesse
Required
OVERIGE WENSEN (indien van toepassing)
Your answer
Privacy
*
The Flying Organizer hecht veel waarde aan de bescherming van uw persoonsgegevens. Lees onze privacyverklaring op de website,
http://theflyingorganizer.com/wp-content/uploads/2018/12/Privacy-AVG.pdf
Gelezen
Required
Submit
Page 1 of 1
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms
