「医療安全活動指導員」研修会 オンライン申込(団体)
1) 以下は「医療安全活動指導員」研修会の団体による参加登録をオンラインで行います。
2) お支払いが確認できるまでは、この登録は有効ではありません。
3) 同一所属機関の5名以上による一括申込の場合に有効な団体割引料金の申込です。

【参加申し込み締め切り日】 24年度は25年2月28日。



参加費は下記の2つの方法のいずれかでお支払ください。
(1) 銀行支払
振込みの控えと氏名・所属機関名をFAXないし郵送にてお届けください。
確認後、事務局より連絡いたします。 【銀行口座】
  銀行名:三菱UFJ銀行
  支店名:本郷支店 (351)
  口座番号:普通 0328852
     イッパンシャダンホウジン イリョウアンゼンスイシンキコウ
  口座名義:一般社団法人 医療安全推進機構
(2) カード決済
 VISA または MASTERCARD のみ使用できます。
 団体割引料金のカード決済をご希望の場合、下記の情報を事務局へお届けください。
 署名および暗証番号は不要です。
 1) カード番号:  
 2) カードの保有者名(カード上の英語表記):
 3) 有効期限:
 4) 支払い総額:
--------------------------------------------------------- 医療安全心理・行動学会 一般社団法人医療安全推進機構内 〒113-0033 東京都文京区本郷 4-7-12-102 (Email) mspsyb@mspo.org (TEL) 03-6801-6922 (FAX) 03-6801-6987 (URL) https://mspo.org/msspb/ ----------------------------------------------------------
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氏名 *
申込代表者の情報を入力してください
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部署名 *
電話番号(-を入れてください *
FAX番号(-を入れてください *
住所 *
参加費 *
同一所属機関の5名以上による申込では1人あたりの参加費が21000円となります。
参加人数と参加費合計を入力してください。
(例)5名、105000円
参加者氏名 *
参加方法のご案内のため、参加者の氏名とメールアドレスを入力してください。
(例)山田 太郎、ytaro@abc.com
   山田 花子、yhanako@abc.com
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