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【シェルハブメソッドオンライン体験会〜ご予約フォーム】
この度は「シェルハブメソッド・ オンライン体験会」へお申込みありがとうございます。
レッスンの参考にさせて頂きたくお差し支えない範囲でご回答をお願い致します。
お陰さまで満席となりましたので、キャンセル待ちでお受けしております。
今回ご参加頂けなかった場合は、次回体験会ご案内を優先でお送りいたします。
ご質問・ご相談ありましたら
info@pop-kids-dance.com
までご連絡くださいませ。
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体験会開催日(チェックを入れて下さい)
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2/15&2/29(木)9:30~10:30
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お支払い方法
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銀行振り込み(三菱UFJ又はゆう貯、口座番号は別途お知らせ致します)
カード支払い(決済サービスsquareを使用)
どちらで体験会を知りましたか?(複数回答可)
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シャルハブ体験会募集ページ(Poplayサイト)
Instagram
FB
YouTube
発達セミナー参加
Other:
Required
シェルハブメソッドをご存知ですか?
*
発達セミナーや体験会に参加した事がある
レッスンを受けた事がある
名前は知っているが参加経験は無い
知らない
Other:
Zoomのご利用経験はありますか?
*
ある
ない
事前にZoom参加のためのフォローが必要
他のオンライン通話の経験がある
Other:
Required
以下、お子さんについてお教え下さい。
1、お名前(ふりがな)・性別・生年月日(月齢)
*
Your answer
2、「
出生時」
の身長体重
*
Your answer
3、
「現在」
の身長体重
*
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4、お子さんが好きなことは(遊び)は何ですか?
*
おもちゃで遊ぶ(アイテムを下記「その他」欄にご記入下さい)
親御さまとの会話や歌
ミルクを飲む
うつ伏せで遊ぶ
仰向けで遊ぶ
寝返り
ずり這で移動する
ハイハイで移動する
おすわり
Other:
Required
5、気になる事などございましたらご記入ください。※個別対応はお受けできませんが、口頭で簡単にお答えさせて頂きます。
Your answer
ご入力ありがとうございました! * 後ほど、メール (
info@pop-kids-dance.com
) から確認の連絡をさせていただきますので、少々お待ち下さいませ。尚、送信後2日経過しても確認が届かない場合は、お手数ですが
info@pop-kids-dance.com
までご連絡お願い致します。*
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