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鹿島学園高等学校女子サッカー部 セレクション参加希望者 申込フォーム（24年～25年セレクション）
本校に入学し、女子サッカー部での活動を希望される場合は、必要事項をご記入いただき、お申し込みください。セレクションの日程につきましてはこちらから追ってご連絡させていただきます。
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* Indicates required question
鹿島学園高等学校女子サッカー部
選手氏名
*
Your answer
選手氏名（フリガナ）
*
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保護者氏名
*
Your answer
ご自宅 郵便番号
*
郵便番号をハイフンを含めて、半角で記入してください。（例100-0001）
Your answer
ご自宅 住所
*
建物名も含めて、ご記入ください。 （例）○○県○○市○○町12-3 〇〇ハウス
Your answer
選手 生年月日
*
MM
/
DD
/
YYYY
保護者電話番号１
*
1番繋がりやすい保護者の電話番号をハイフンを含めて、記入してください。
Your answer
保護者電話番号２
Your answer
メールアドレス
*
本校より受信可能な保護者のメールアドレスを記入してください。
Your answer
所属中学校名
*
Your answer
中学校 郵便番号
*
郵便番号をハイフンを含めて、半角で記入してください。（例100-0001）
Your answer
中学校 住所
*
（例）○○県○○市○○町12-3
Your answer
中学校 電話番号
*
ハイフンを含めて、記入してください。
Your answer
中学校 校長名
*
Your answer
中学校 担任名
*
Your answer
評定（学業）
*
2学年末または3学年1学期の主要5教科の評定平均（例）3.8
Your answer
所属クラブ
*
Your answer
所属クラブ 監督名
*
Your answer
所属クラブ 監督電話番号
*
ハイフンを含めて、記入してください。
Your answer
50m走タイム
*
Your answer
ポジション（複数回答可能）
*
GK
CB
RSB
LSB
DMF
OMF
RSH
LSH
FW
Required
利き手・利き足
*
右
左
両方
利き手
利き足
右
左
両方
利き手
利き足
身長（数字のみ）
*
半角数字でcmの入力不要
Your answer
体重（数字のみ）
*
半角数字でkgの入力不要
Your answer
所属クラブでの役割
*
スタメン
スタメンが多い
スタメンとサブ半々
リザーブ
怪我・病気・持病・アレルギーなど
無ければ入力不要
Your answer
中学１年の選抜歴・チーム戦績
関東大会出場・県トレセンなど ※無ければ入力不要
Your answer
中学２年の選抜歴・チーム戦績
関東大会出場・県トレセンなど ※無ければ入力不要
Your answer
中学３年の選抜歴・チーム戦績
関東大会出場・県トレセンなど ※無ければ入力不要
Your answer
プレーの特徴
*
（例）スピードに乗ったドリブル突破
Your answer
志望校（第一志望）
*
現時点の第一志望を教えてください。セレクションの合否には関係しません。
Your answer
志望校（第二
志望）
*
現時点の第二志望を教えてください。セレクションの合否には関係しません。
Your answer
保護者同意
*
上記の者が「鹿島学園高等学校女子サッカー部セレクション」に保護者の責任において参加することを同意します。万が一、セレクションの際に怪我、事故等が発生した場合、応急処置は行いますが、参加者は高校に在籍しておりませんので、一切の責任は負えませんこと、ご承知おきくださいますよう、よろしくお願い致します。
同意する
同意しない（ご同意いただけない場合は参加をご遠慮いただきます）
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