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第九回 認定VMAT講習会(岡山)申込フォーム
2019年5月27日時点で、研究会募集枠が定員となりましたので、本フォームからの申込みは終了となりました。
2019年7月14日〜15日開催、第九回認定VMAT講習会の参加申し込み専用フォームです。
お申込みのタイミングによっては、定員超過となる場合がございます。その場合は確認メールにてお断りさせて頂く場合がございますこと、ご了承下さい。
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災害動物医療研究会会員
臨床獣医師(獣医師会所属の方は、所属獣医師会名を「所属詳細」に記入して下さい)
自治体職員 獣医師(所属自治体名及び所属獣医師会名を「所属詳細」に記入して下さい)
自治体職員 獣医師以外(所属自治体名を「所属詳細」に記入して下さい)
動物病院勤務者(看護師やトリマーなど、職種を「所属詳細」に記入して下さい)
動物愛護推進員(自治体名を「所属詳細」に記入して下さい)
その他(必要に応じて「所属詳細」に記入して下さい)
所属詳細
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施設名(動物病院・会社・自治体名など記入して下さい。所属施設なしの場合は「なし」と回答して下さい)
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参加費
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災害動物医療研究会会員(無料)
その他(5,000円)
テキスト送付先郵便番号(7桁)
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テキスト送付先名称(個人名あるいは施設名)
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携帯電話番号(講習会当日の緊急連絡などに使用します)
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情報交換会(懇親会)
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参加(会費6,000円)
不参加
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