Autocertificazione COVID Rugby Bassano
OPEN DAY GIUGNO 2021
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Indirizzo mail *
Atleta interessato alla prova, per il quale viene compilata l'autocertificazione *
Indicare nome, cognome, codice fiscale e GRADO di parentela della persona che sta compilando il presente modulo on line *
DICHIARA
Sintomi riscontrati negli ultimi 14 giorni *
No
Febbre > 37,5°C
Tosse
Stanchezza
Mal di gola
Mal di testa
Dolori muscolari
Congestione Nasale
Nausea
Vomito
Perdita di olfatto e gusto
Congiuntivite
Diarrea
Eventuale esposizione al contagio *
No
contatti con casi accertati COVID 19 (tampone positivo)
Contatti con casi sospetti
Contatti con familiari di casi sospetti
Conviventi con febbre o sintomi influenzali (no tampone)
Contatti con febbre o sintomi influenzali (no tampone)
Ulteriori indicazioni
Il sottoscritto *
INFORMATIVA PRIVACY
INFORMATIVA SUL TRATTAMENTO DEI DATI PERSONALI
Ai sensi dell'art. 13 GDPR 679/2016
*********
La ASD RUGBY BASSANO 1976  (di seguito la società), con sede legale in BASSANO DEL GRAPPA,  via GAIDON S/N, mail SEGRETERIA@RUGBYBASSANO.IT in qualità di Titolare del trattamento dati, con riguardo al trattamento dei dati personali di coloro che accederanno presso il centro sportivo durante la pandemia da COVID-19, fornisce, ai sensi dell'art.13 GDPR 679/2016, la seguente informativa.
La rilevazione della temperatura corporea così come l'acquisizione della dichiarazione sopra riportata, attestante la non provenienza dalle zone a rischio epidemiologico e l'assenza di contatti, negli ultimi 14 giorni, con soggetti risultati positivi al virus Sars-Cov-2, responsabile della pandemia da COVID-19, costituisce un trattamento di dati personali, anche relativi allo stato di salute, e, pertanto, deve avvenire nel rispetto del Regolamento europeo in materia di protezione dei dati personali GDPR 679/2016. Il trattamento di tali dati personali è improntato ai principi di: - liceità, correttezza e trasparenza; - limitazione
della finalità; - minimizzazione dei dati; - esattezza; - limitazione della conservazione; - integrità e riservatezza
e si svolge nel rispetto dei diritti, delle libertà fondamentali e con modalità tali da garantire la riservatezza e la
dignità delle persone. Pertanto, conformemente a quanto previsto dall'art. 13 del Regolamento UE 2016/679
(GDPR) sulla protezione dei dati personali, la società fornisce le seguenti informazioni.
Finalità e base giuridica del trattamento
Nel rispetto del principio di c.d. limitazione delle finalità (art. 5, par. 1, lett. b), GDPR), i dati personali saranno
raccolti e trattati esclusivamente per finalità di prevenzione dal contagio da COVID-19 e al fine di implementare i
protocolli di sicurezza anti-contagio ai sensi dell'art. 9, lett. b), GDPR.
Misure organizzative e di sicurezza
La Società adotta modalità organizzative tali da garantire la riservatezza e la dignità delle persone nonché misure di sicurezza e organizzative adeguate a proteggere i dati raccolti.
Nello specifico:
- la temperatura corporea sarà rilevata senza registrare il dato acquisito né l'identità dell'interessato a meno
che la temperatura non superi la soglia di 37.5°;
- nel caso in cui la Società richieda il rilascio di una dichiarazione attestante la non provenienza dalle zone a
rischio epidemiologico e l'assenza di contatti, negli ultimi 14 giorni, con soggetti risultanti positivi al COVID-19,
nel rispetto del principio di c.d. minimizzazione (art. 5, par. 1., lett. c), GDPR) saranno raccolti solo i dati necessari, adeguati e pertinenti rispetto alla prevenzione del contagio.
La Società si asterrà quindi dal richiedere informazioni aggiuntive in merito alla persona risultata positiva e/o
informazioni in merito alla specificità dei luoghi visitati;
- i dati saranno raccolti e trattati da soggetti appositamente preposti a tale trattamento e adeguatamente istruiti. Periodo di conservazione dei dati. I dati personali raccolti per le finalità di cui alla presente informativa saranno conservati fino al termine dello stato di emergenza sanitaria.
Comunicazione e diffusione dei dati
I dati personali raccolti non saranno diffusi né comunicati a terzi al di fuori delle specifiche previsioni normative.
A titolo esemplificativo, i dati potranno essere comunicati alle Autorità Sanitarie per la ricostruzione della filiera
degli eventuali "contatti stetti" di un soggetto risultato positivo al COVID–19 al fine di permettere alle Autorità
medesime di applicare le necessarie e opportune misure di quarantena. Ulteriori informazioni. Gli interessati
possono esercitare i propri diritti ai sensi degli articoli 13, comma 2, lettere (b) e (d), 15, 18, 19 e 21 del Regolamento 679/2016, in forma gratuita e senza alcun vincolo, scrivendo all'indirizzo mail della società.
Il sottoscritto dichiara altresì di aver letto e compreso quanto sopra riportato relativamente alla sezione INFORMATIVA PRIVACY *
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